阴茎硬结症中医治疗诊断方法

玉茎结疽属于前阴疾病。前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合。故肝郁气滞、饮食不节、脾胃虚弱，或外感寒湿皆可造成气机失调，脾失健运，浊痰内生，下注宗筋，凝结而成痰核。也有久病人络，瘀血阻滞，痰瘀搏结而为病者。

1．情志内伤，肝郁气滞由于长期郁闷、恼怒或忧愁、思虑，使气机郁滞，肝气失于条达。津液的正常循行及输布往往有赖于气的统率，气机郁滞，故津液易于凝聚成痰。气滞痰凝，结于阴茎则形成玉茎结疽。

2．外感寒湿，邪浸肌腠居处湿冷、冒雨涉水或经常坐卧湿地，寒湿之邪浸渍肌肤，且湿邪困遏脾胃之气化功能，脾不能运又使湿从内生，津液停聚而为痰，痰凝气滞而为病。

3．脾气虚弱，失于健运脾主运化水湿之邪，若长期饮食不节，如嗜酒过度、饥饱失宜、过食肥甘、生冷，以致脾胃运化传导失职，或劳倦内伤、久病缠绵、思虑过度等皆可导致脾胃虚弱，失于健运，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，痰气搏结发为本病。

4．瘀血阻滞，脉络不通外伤瘀血，或气郁日久、瘀血阻滞，或因久病，气血运行不畅，脉络不通，瘀血与痰、气搏结而为病。综上所述，气滞痰凝、痰瘀互结为本病的基本病理变化。

（一)阴茎骨化病：阴茎骨化病是阴茎海绵体胶原纤维增生发生钙化所致，临床上十分罕见。虽然临床表现也有阴茎勃起时疼痛，性交困难。但阴茎局部不是一个或多个硬结，而是整个阴茎海绵体质地比较坚硬。因此，阴茎背侧的触诊是鉴别诊断的一种好方法，另外阴茎X线摄片检查可以见到阴茎海绵体骨化的征象；阴茎海绵体造影可以显示充盈缺损征象，阴茎有密度增高的阻光阴影。这些都是鉴别诊断的参考依据。

（二)阴茎结核：阴茎结核是结核杆菌侵犯阴茎而造成的病变。当结核在海绵体内蔓延时，局部若发生纤维化也可使阴茎发生弯曲。阴茎结核也很罕见，阴茎结核的好发部位多为阴茎头部，表现为结节或慢性溃疡，这些特点与阴茎硬结症不同，局部活检、结核病灶及溃疡分泌物的直接涂片或培养查出结核杆菌是鉴别诊断的重要手段。

（三)阴茎癌：阴茎癌若浸润阴茎海绵体时，可使海绵体出现硬结，但发病部位常为阴茎头、包皮内板、冠状沟处。局部活检发现癌细胞是鉴别诊断的有力依据。另外阴茎癌的病人可以有其它部位的转移灶，如肺部转移癌、骨转移癌等，且全身状况较差，预后不好。

对本病的治疗应以理气化痰、活血软坚为原则，并随证施治。陈皮、半夏、茯苓、白芥子、牡蛎、玄参、大黄、香附、当归、赤芍、丹参、红花、获术、海藻等药均可选用。

一、辨证论治：本病临床上多以分证的方法进行辨证治疗，常见证型有浊痰凝结证、痰瘀互阻证。阴虚痰火证。

治法健脾和胃，化痰散结。方药以二陈汤为主进行加减治疗。方中半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气健脾和中。加白芥子以化皮里膜外之痰；加白僵蚕以化经络之凝痰。湿浊壅盛者再加苍术、厚朴，增强燥湿化痰作用。若寒象较重者加干姜、白附子等。兼有热象者加黄连、黄柏等。久病脾虚之人可加党参、白术、山药等加强益气健脾之功。

治法化痰逐瘀散结。方药化痰逐瘀散结汤加减。本方重用当归以养血活血，牛膝、红花活血化瘀，蜈蚣活血通络，夏枯草、牡蛎化痰软坚，白芍、甘草缓急止痛。若兼有阴虚之象者加制首乌、夜交藤、鸡血藤，兼有寒象者加少量桂枝、附片，兼有脾气虚者加白术、黄芪，小便排出困难者加萆薢、车前子等。

治法滋阴清热，化痰散结。方药以知柏地黄丸、大补阴丸或左归丸加化痰散结之品调之，熟地滋补肾阴，山药补脾固肾，山萸肉滋补肝肾，泽泻宣泻肾浊，茯苓淡渗利湿，丹皮清泻肝火，知母、黄柏滋阴清热。上药合用可以滋养肝肾之阴并能清降虚火，以防虚火进一步炼液为痰。如结节坚硬不消者可加白芥子、玄参、穿山甲、橘核等以化痰软坚散结。