如何处理羊膜腔感染综合症

羊膜腔内的羊水量及其成分丰富并且不断变化，对胎儿生长发育有重要的生理作用。羊水还具有抑菌作用，羊水中的溶酶体、p-溶素、免疫球蛋白、锌和多肽结合、锌和磷的合适比例等均属于羊水抑菌系统。

文献报告正常情况下羊水对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌及白色念珠菌等多种病原体都有抑菌作用。当羊膜腔内的羊水及胎盘、胎膜、脐带、胎儿发生感染时称羊膜腔感染综合症。

羊膜腔感染综合症的病原体以非特异细菌（如寄生在阴道或肠道内的厌氧菌、大肠杆菌及产气荚膜杆菌等）为主，其他尚可有乙肝病毒，巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、弓形虫、白色念珠菌等。其诱因有胎膜早破、产程延长或滞产、多次肛查或阴道检查、死胎、羊膜腔穿刺术等

1．预防：积极正确地处理产程延长，及时终止妊娠。胎膜早破后保持外阴清洁，放置外阴无菌垫，预防性应用抗生素。适当控制肛查和阴道检查的次数，阴道检查时应注意无菌技术。严格掌握羊膜腔穿刺术的指征，并注意无菌操作。

2．治疗：根据细菌培养和药物敏感试验，选择对母儿无明显危害的足量抗生素。如胎儿尚未成熟时发生胎膜早破、应嘱产妇绝对卧床，抬高床尾，保持外阴清洁，严密观察体温、脉搏及白细胞计数，无感染迹象可保守治疗，维持妊娠至胎儿成熟时引产，否则应立即终止妊娠；如胎儿已成熟而发生胎膜早破，应予以积极地引产，并防止产程延长。

羊膜腔感染的新生儿，出生后立即用眼药水滴眼，预防感染性眼炎，同时使用有效的抗生素，及时进行预防接种。

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