眼球挫伤致前房积血的护理

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1一般资料我院自2010年1月—2012年1月共收治眼球挫伤致前房积血病人38例，其中男29例，女9例。右眼20例，左眼18例。年龄最小5岁，最大73岁，平均年龄35.1岁，均为单眼发病。就诊时间最早的伤后30min，最迟的伤后7d。致伤原因有:爆炸伤10例，拳击伤6例，摔伤3例，玩具枪子弹伤4例，车祸伤2例，树枝挫伤1例， 撞击伤（包括球类、铁片、木块等建筑材料击伤）12例。入院时视力：无光感者1眼，光感者10眼，手动者5眼，数指者6眼，0.01—0.04者1眼，0.05—0.25者9眼，0.3—0.5者3眼，0.6者2眼，因患儿不合作未查视力1眼。

1.1.2临床诊断：挫伤性前房积血均有近期眼部外伤病史，视力显著下降，前房内可见积血，前房积血及外伤性炎症渗出。前房积血程度根据张效房[1]等前房积血分级法，Ⅰ级8 例，Ⅱ级20例， Ⅲ级9例，Ⅳ1例。所有病例经CT检查，排除眼球异物及眼球破裂伤。

1. 2治疗方法

早期双眼包扎，给予止血处理，对眼睑、结膜裂伤者立即给予清创缝合，视网膜震荡伤者，全身应用糖皮质激素，维生素C及神经营养药物静脉滴注，维生素B1、B12肌肉注射每天一次，抗生素眼药等控制炎症，瞳孔以不散不缩为原则。对伴有继发性青光眼者，可用20%的甘露醇、乙酰唑胺、噻马心安等，前房积血1周不见吸收且眼压升高者可行前房穿刺冲洗术。

2 护理

2.1环境要求 室内光线应暗，保持病室安静、舒适、安全，为病人提供一个良好的休息环境。

2.2 心理护理 前房积血是外伤后瞬间发生的，患者无任何思想准备，加上视力急剧下降，无论是儿童还是成人普遍存在恐惧、焦虑、悲观等不良心理。双眼包扎后，患者有一种与世隔绝的感觉。因此，及时有效的心理护理十分重要。护士要态度和蔼，主动询问病情，耐心细致的向其讲解本病的有关治疗和护理知识，告知待积血吸收后视力会恢复，使他们能正确对待病情，消除其恐惧、焦虑心理。及时与家属沟通，取得他们的积极配合，指导患者进行自我调节，学会控制情绪。介绍以前治疗成功的病例，帮助树立战胜疾病的信心，从而以最佳心理状态接受治疗及护理。

2.3眼部护理 双眼包扎，使眼球运动减少，从而避免因眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血【2】，达到休息，促进积血迅速吸收并预防继发性前房积血【3】。护士要告知患者这一措施的重要性让其不要随意私自取下包扎带，如果伤眼有不适感觉，要及时告诉医生，以便及时处理。

2.4体位要求 半卧位休息 ，患者入院后即给予半卧位，有利于积血的吸收，减少对视力的损害[4]。一般半卧位至出血吸收后方可改为自动体位。护士要向患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血块阻塞上部前房角，减少继发性青光眼的发生，还可使积血沉积于前房的下方，避免角膜血染，并经常巡视，发现异常及时给予纠正。对儿童患者，可取左右交替半卧位，患儿易接受，则要求家长积极配合。本论文由英语论文网提供整理，提供论文代写，英语论文代写，代写论文，代写英语论文，代写留学生论文，代写英文论文，留学生论文代写相关核心关键词搜索。