老年人要警惕结核病

请到当地疾病预防控制中心或结核病防治专门机构就诊。

国家为肺结核病人提供免费抗结核药物和主要检查。

老年人由于自身抵抗力减弱、合并疾病多等原因，是各种疾病尤其是传染病的易感人群，结核病是老年人易感的传染病之一。65岁以上老年人患肺结核病被称为老年肺结核病，其中包括老年新发患者，也包括复发患者。这些复发患者有一部分是以往感染过结核菌未发病的，还有一部分曾患过肺结核，但因当时条件限制，没有正规治疗的。

一、老年结核病疫情严峻

2001年，日本65岁以上的老年人新登记结核病患者已将近50%。美国过去25年结核病年龄分布峰值推后20年，达到70岁。2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病的患病率随年龄增长，患病率峰值每10年向后推移5岁，2000年峰值已达到75岁，肺结核发病高峰已由青年人移向老年人。老年肺结核发病率高、病情重，且已成为主要的传染源，所以成为当前结核病控制工作的重点。

二、结核病的发病特点

大多数人被传染上结核菌后并不立即发病，结核菌可以在人体内长期潜伏，处于静止状态，其中5%～8%的人在随后数十年内由于机体抵抗力降低而发病。

引起老年人结核病的原因主要有：

1、绝大多数是在儿童及青少年期感染后经治疗已稳定的结核病灶，进入老年后由于机能下降，出现内源性复发。

2、中年发病，病情缓慢进展未能痊愈而延续到老年。

3、由于增龄使身体免疫功能逐渐减低，尤其更年期时，全身生理性改变，以及患尘肺、糖尿病等消耗性疾病，或长期使用免疫抑制剂的病例。

老年人患肺结核时症状特别容易和老年慢性哮喘相混淆，所以极易造成误诊。因此，老年人千万要纠正上了岁数就不易发生肺结核的错误观念。如果出现长期咳嗽、咳痰，反复发作等症状，应进行胸部X光检查。

老年肺结核临床表现与青壮年不同：

与青壮年组比较，老年肺结核病患者症状重，病灶范围大，空洞多见，常合并其他疾病，尤其是合并糖尿病。

三、老年肺结核的特征

1、临床症状不典型，较少有发热、盗汗等结核病的典型症状，很难被发现。

2、咳嗽、咳痰很不容易和原有的慢性支气管炎引起的咳嗽相区别。

3、X线胸片多数表现不典型，易误诊，如肺结核合并糖尿病时出现发热、咳嗽、吐脓血性痰，很容易被诊为肺炎或肺脓肿。

4、结核病类型多为血行播散型和慢性纤维空洞型。

5、并发症多，如肺部继发感染、糖尿病、肺心病、呼吸功能不全以及心、肝、肾功能不全等。

6、排菌患者多，老年病人年高体弱，行动不便，对药物耐受力差，不能按规则疗程完成治疗，往往成为家庭中结核病的传染源。为了防止传染给儿孙，老年人一定要积极配合治疗，在有效抗痨药物治疗下，同样可以得到痊愈。

7、治疗效果差，耐药、复治和难治患者多，由于多数老年肺结核病患者曾接受过抗结核药物的治疗，病灶多为广泛性、纤维干酪病变或混合型，空洞患者多，对抗结核药物已具有耐药性或者耐多种药物，故疗效差，成为难治病例。再加上老年人情绪波动、性格固执，懒于诊治，依从性较差，往往难以配合治疗。因此一定要注意药物的选择和适当的剂量，并加强督导管理。一些体弱的老人，往往身患几种慢性病，用药种类多，时间长，加上老年人视力差、记忆力衰退、味觉不灵敏，稍有不慎，易忘记吃药或吃错药。为了保证规律用药及减少发生差错，整个治疗过程应该有人督促治疗。病者本人和家属应了解所用药物的不良反应，并随时注意观察，如有不适，应及时到医院检查。

四、老年肺结核的预防

老年人平时应加强锻炼身体，科学合理饮食，注意加强营养，这有助于强壮身体、提高免疫力，并要注意改善环境卫生。老年人肺结核患者应适量户外活动，以呼吸新鲜空气，并注意休息和高营养饮食，提高对结核病的免疫力，有利于疾病康复。

咳嗽、咳痰超过2周，可能得了肺结核。

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