我市切实开展耐多药结核病防治工作

本报讯（通讯员

吴银英）我国是全球27个耐多药结核病（MDR-TB）高负担国家之一。耐多药结核病患者预防和诊治及管理是我国结核病控制的关键环节。因此，在做好预防的前提下，要逐步在全国范围内开展耐多药肺结核的诊断和治疗管理工作。

耐多药肺结核是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。耐多药肺结核患者的发现主要采取对耐多药肺结核可疑者进行筛查的方式。筛查的方法是对痰培养阳性患者的培养物进行菌种鉴定和结核分枝杆菌药物敏感试验。耐多药肺结核可疑患者包括：

1.慢性患者（经多次不规则治疗后痰菌仍阳性的肺结核患者）；

2.与耐药性肺结核患者有密切接触史的涂阳患者；

3.复治涂阳患者（包括复治失败病人）；

4.治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。

（二）耐多药肺结核患者治疗管理

耐多药肺结核的治疗推荐使用标准化的治疗方案，特殊情况下可采取个体治疗方案。要坚持联合用药，方案中至少包括4种有效的抗结核药物。

治疗全程采用直接面视下督导治疗方式，督导人员由医务人员或经培训合格的督导员担任。对耐多药肺结核患者采取住院与不住院治疗相结合的方式进行治疗管理。同时，要加强健康促进和与患者沟通，保障患者治疗依从性。

在治疗过程中，要及时发现并正确处理药物不良反应，要重视患者的主诉和与其他药物合用时的不良反应。

要通过管理控制、环境控制和个人防护等措施，加强对医护人员。实验室工作人员、患者的密切接触者等高危人群的感染控制工作，防止耐多药肺结核的传播。