结核病防治知识

结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病，过去又称“痨病”。结核病可以侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，因此肺结核最为常见。人感染了结核杆菌后不一定发病，只有在机体抵抗力降低等情况下才可能引起发病。

传播方式

有咳嗽、咳痰症状的排菌肺结核病人是最主要的结核病传染源，尤其是痰结核杆菌涂片阳性的未经治疗者。

结核病主要的传播途径是经呼吸道传染。

健康人吸入排菌肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时从鼻腔和口腔喷出的含菌飞沫就可能引起感染。

结核病传染性的大小与传染源病人的病情严重性、排菌量多少、咳嗽频度、居室通风情况及接触的密切程度和接触者的抵抗力有关。

研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核病人一年中可能传染10—15人。

结核病的易感人群主要是未感染过结核杆菌，而且对结核杆菌无特异性免疫力的人群。他们主要来自卫生保健水平较低、人口密度相对稀疏的农村和边远地区。当他们进入城市人口密集的场所时，很容易被感染，而且往往由于发现晚，易形成新的传染源而传染给更多易感者，甚至造成暴发性流行。

免疫力低下患有其它疾病的病人也属于易感人群，如艾滋病病毒感染者合并结核杆菌感染后，最容易迅速发展为活动性结核病而死亡。

预防措施

控制传染源、切断传播途径及增强免疫力、降低易感性等，是控制结核病流行的基本原则。减少结核病感染和发病机会的措施有：

1.早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核杆菌传播的机会。

2.养成良好卫生习惯，不对着他人打喷嚏或大声说话。

3.保持室内经常通风换气，锻炼身体，保持身体健康，增强免疫力。

4.新生儿和婴幼儿应及时接种卡介苗。

5.对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人，应在医生指导下药物预防等。

6、肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、治疗和管理。

7、只要坚持正规治疗,90%结核病是可以治愈的。采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。如果不坚持服药，或断断续续服药，不但不能治愈肺结核，而且容易形成耐药，花费昂贵还不容易治好。

8、国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。国务院制定的《全国结核病防治规划（2001-2010年）》中要求“对没有支付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗”。目前，我国已经实行对传染性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：胸部透视、拍摄X光胸片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：统一方案的抗结核药物。其他费用仍需自付。

9、肺结核病人开始接受正规药物治疗后2—3个星期一般就没有了传染性，痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。

一、什么是布病？

布鲁氏菌病，简称布病，是一种人畜共患传染性疾病。是国家法定的乙类传染病其传染源主要是带病菌的羊、牛、猪等家畜。动物患病后主要表现为传染性流产。人患布病主要临床表现为长期反复发热、多汗、全身疲乏无力及神经肌肉、关节疼痛、肝脾肿大等。人们管它叫做懒汉病是因患了布病的人失去劳动能力和懒汉一样，也从客观上说明了布氏菌病对人的损害。

二、布鲁氏杆菌病是一种什么样的致病菌？

布鲁氏杆菌是布鲁氏杆菌病的病原菌，能产生内毒素，是使人畜患病的重要因素。布鲁氏杆菌怕热不怕冷。在60摄氏度以上30分钟，，日光照射几分钟就可被杀死。40摄氏度的条件下在粪便、土壤、水、皮毛中可生存4个月之久，在乳酸和冻肉中也可生存两个月以上。

三、如何杀灭布鲁氏杆菌？

布鲁氏杆菌怕消毒药。3%的来苏尔儿、1%的石碳酸、2%的氢氧化钾、0.1%的新洁尔灭5分钟就可将布氏杆菌全部杀死。

四、人是怎样感染布病的？

人接触患布病的牲畜和畜产品后，布鲁氏杆菌通过皮肤、消化道、呼吸道和眼结膜进入人体，使人感染患病。

1、在接牛羊犊羔的生产过程中最容易感染布病。如徒手接犊羔，而后不洗手就吃东西，吸烟等。

2、在屠宰病畜、剥皮、挤奶、剪毛、起圈舍的过程中，如果不注意个人防护也可被布鲁氏杆菌感染而患病。

3、食用病畜的鲜奶、酸奶和未完全煮熟的病畜肉，以及未消毒的病畜乳制成的奶制品也容易感染布病。

4、病畜皮毛如果不进行消毒或无害化处理，从事畜产品加工的工作人员也容易感染布病。

5、要在人住的房舍内接生病畜的犊羔也容易感染布病。

五、布病的危害？

人得了布病后，布鲁氏杆菌可侵入人体各个部位，引起各器官组织发生病变，严重者可造成终身丧失劳动能力。牲畜感染了布病后可导致大批母畜不孕，另外还可引起大批母畜流产或生产不健康幼畜，严重降低繁殖率和成活率。

患病牲畜可造成周围环境的严重污染，又会使更多的牲畜感染布病。这不但会严重制约畜牧业发展并对乳、肉、皮毛加工业带来无穷的遗害，而且还会直接严重影响广大人民群众的身心健康和地方的社会经济发展。

六、布病有哪些症状？

布鲁氏杆菌侵入人体后，需经过1－3周或更长的时间才会开始发病。开始时感到全身困倦，四肢无力，全身关节肌肉有酸痛感、发热。继而进入急性期，发热是布病的典型症状之一，病人恶寒发热，体温可达到38－40摄氏度，午后加重，次日早晨逐渐下降。在发热时伴有关节、肌肉剧烈疼痛、神经痛（针刺样）、头痛、大量出汗，待体温下降后症状加重，但病人神志清醒。

急性期发热时可见患者面部两颊潮红，两眼湿润，衰弱无力。慢性期可见颜面灰黄，消瘦，多个关节部位处于强迫姿势状态。淋巴结发生肿大，关节出现炎症，关节肌肉运动发生障碍。有一部分患者肝脾肿大，男性患者可见睾丸肿大（睾丸炎、附睾炎）。女性患者可见乳腺、输卵管、卵巢、子宫内膜炎，还可出现早产、流产、闭经和痛经等病症。

如果没有得到系统的正规治疗，病情可从急性期转入慢性期，这样病情就会反复发作，绵延数年，使患者长期遭受病痛的折磨。

七、如何控制布病的流行

我们国家对布病防治（制）原则是，因地制宜，分类管理，采取以检疫、淘汰疫畜和免疫健畜为主的综合措施。

目前，布病的发病正由饲养员、放牧者扩展到畜产品加工、收购及其他人群。为此，专家提醒有关部门：要采取严格预防措施，消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。

（1）首先做好传染源管理：提倡圈养，牲畜的圈舍应远离住房处，严禁在住房内产羔和卧室内接羔。

（2）切断传播途径：接羔助产人员，在接羔助产和处理流产胎儿、死糕时，应做好个人防护，除备有工作服、帽子、口罩和胶鞋外，还应带乳胶手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。家禽的流产胎儿、胎盘、胎衣和死胎等，不要随意丢弃，以防污染环境和被狗吃掉引起布病的传播。应将其深埋在地下0.5米以下或烧毁。流产胎儿和羊水污染的场地，用10%~20%石灰乳和10%~20%漂白粉乳浸透垫草和地面，如流产发生在室内，地面要用1%~3%漂白粉上清液或0.3%新洁尔灭溶液等消毒。

（3）加强个人的防护：布病主要是在接羔、剥牛羊皮、剪打羊毛、收购皮毛、挤奶、从事加工、屠宰、病畜治疗时，病菌从接触处的破损皮肤直接进入体内而被感染。因此，凡是从事上述职业的重点人群，一定要做好个人防护，工作时均应穿工作服、戴口罩、帽子、手套等、工作后要洗净双手，清洗用具、污染的地面等均应严格消毒。

专家特别忠告广大市民，涮肉、烤肉务必熟透后再吃，尽量不吃未经消毒处理的鲜牛奶和食用疫区生产的未经消毒处理的乳肉制品。

如果怀疑自己得了布病，或在生产和生活中不幸感染了布病您也不必惊慌害怕，因为布病可防可治。应及时到疾病预防控制中心和正规医疗卫生机构进行诊断和治疗，使您能够尽快得到规范有效的治疗。防止由急性为慢性，减少复发和消除后遗症。如贻误病情，既增加痛苦又浪费钱财。疾病预防控制中心和正规医疗卫生机构严格依据国家《布鲁氏菌病诊断标准》对患者进行诊断及治疗，中蒙西医结合治疗布病疗效显著，诊断符合率达100%，治愈率、好转率在90%以上。人感染了布病后主要表现为长期发热及组织器官的变态反应性改变，很少排出细菌，所以人和人之间一般不互相传染，不用担心会传染给家人。

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来源：兴安盟卫生局