牙龈出血不可掉以轻心

牙龈出血是口腔科常见的症状之一。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其他疾病，可能预示着其他系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等。因此，南京市口腔医院牙周病科主任吴文蕾提醒，牙龈出血不可掉以轻心。近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。

吴文蕾介绍，当口腔中的牙菌斑在牙体表面形成后，若不及时清除，将会逐渐钙化，形成牙石。牙石多位于牙体与牙龈的结合部位，这种较硬的牙石会对牙龈产生持续的刺激作用，当正常的牙龈受到炎症的刺激，牙龈的毛细血管会增多，变得充血，牙龈颜色变暗，一旦受到刺激，牙龈就容易出血。这就是牙龈出血的原因。由于牙龈炎是牙周炎的早期，所以，定期的洁治（洗牙）以去除牙体上的牙石，缓解牙龈的炎症，可以使牙龈炎得以康复。牙周炎时，不仅牙龈出血，而且牙齿开始出现松动，仅仅定期的洁治（洗牙）已经不能使病变恢复，只有采取刮治和其他牙周治疗或牙周手术治疗，才能缓解病症。

要预防牙龈出血，吴文蕾建议，应注重以下几点：⑴假如是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血，可到医院洁牙，去除牙垢、牙石（俗称洗牙，医学上称洁治、刮治），牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。⑵假如是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙；假如是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。⑶女性月经期、妊娠期要注重保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。⑷选用软毛牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。⑸遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注重，多方面查找原因并及时处理。

有的人牙龈经常出血，经常是在早晨或晚上刷牙时发现的。那么，牙龈为什么会出血呢？吴文蕾说，局部因素引起牙龈出血是常见病因：1.牙周病；2.牙结石刺激；3.牙颈部龋洞。此外，还有全身性疾病引起的牙龈出血，比如1.老年高血压病，因血管硬化、毛细血管脆性增加，牙龈组织易破损而出血不止，且出血量较多。2.血友病，即凝血因子缺乏病，只要牙龈等软组织稍有一点破损就会流血不止。3.肝硬化、脾功能亢进等。因为凝血功能低下，也会有牙龈出血症状。4.血液病如血癌（急、慢性白血病）、血小板减少性紫癜等。所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，切莫大意，应及早去血液病等内科就诊，做进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。

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