第五腰椎骶化和骶椎腰化

人的腰椎由5个互相分离的椎体构成,而骶椎的5个椎体则互相融合成为一块骶骨.第5腰椎与骶骨形成腰骶关节,是全身负重最大运动最复杂的关节,在人类漫长的进化过程中,腰骶部的结构曾经历过许多改变,因此容易遗留以往的痕迹.腰椎骶化,即第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨；骶椎腰化即第一骶骨从筋骨块中游离出来形成第6个腰椎.这两种变异都是腰骶部的先天性畸形,也可能是腰骶部的返祖现象.

腰椎骶化或骶椎腰化为什么会引起腰痛呢?首先,正常的腰骶部是第5腰椎与融合的骶骨之间形成关节,并被强大的髂腰韧带固定于骶骨上,能够承受相当大的压力和剪力,保持关节稳定.但是,无论是腰椎骶化还是骶椎腰化,这种稳定的结构都遭到了破坏,容易发生劳损,导致腰痛.其次,正常的腰椎前后均匀,左右对称,两侧的横突也同样大小.每两个椎体间还有一个发育良好,成熟的椎间盘.但是,腰化的骶椎和骶化的腰椎系先天畸形,椎体发育不全,常常出现歪斜,两个横突也大小不等,因此腰骶关节关系变得复杂,失去了正常的稳定性.一侧过大的横突还可以与骶骨或者髂骨形成假关节,容易发生骨性关节炎.韧带受力也不均衡.另外,关节性的椎间盘也大都发育得幼稚,容易发生退行性病变,导致腰椎间盘突出,不但引起腰痛,还易发生坐骨神经痛.

单纯因腰椎骶化或骶椎腰化引起的下腰痛和坐骨神经痛一比较轻,即使发生于假关节处的骨性关节炎,只要不发生腰椎间盘突出,也不会有严重的坐骨神经痛.

腰椎骶化也称为短腰畸形,骶椎腰化也称为长腰畸形,无论何者均使腰椎的长短发生变化,由于杠杆力臂的变化,使得腰椎椎节的稳定性减弱,容易扭伤,劳损,以及发生退变.

腰椎骶化及骶椎腰化均是椎骨发育的异常,腰椎骶化是指第五腰椎外型类似骶椎形态,并构成骶骨块的一部分,一侧或两侧横突肥大呈翼状,与骶骨发生融合或形成假关节.此种畸形比较常见.骶椎腰化是指第一骶椎演变成腰椎样形态,此种畸形较前者少见.

腰椎骶化,骶椎腰化非常常见,据资料报道约占15%,这样全国约有1~2亿人有此类畸形,而真正由此引起的顽固性腰痛十分少见.患者常由于某种外伤或扭伤开始,有时自觉一侧下肢疼痛,经休息及服用消炎镇痛药物治疗,腰痛立即减轻或消失.对于确由此种畸形引起的腰腿痛在治疗中应强调腰背肌和腹肌锻炼的重要性,改善和保持良好的睡眠与工作体位.症状发作时可配带腰围.局部理疗,中药离子导入,对局限性压痛点进行局部封闭均有一定的疗效.对于上述治疗无效者,可行手术治疗.

此病没有遗传的证据.