指端出现Osler结节容易与哪些症状混淆

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指端出现Osler结节容易与哪些症状混淆？急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis )主要由致病力强的化脓菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等)引起，常为严重化脓性感染(如急性化脓性骨髓炎、痈，产褥热等)引起败血症时的重要并发症。病变大都发生在原来正常的心瓣膜，最常单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣。主要病变为心瓣膜的急性化脓性炎，瓣膜因组织破坏而发生溃疡、穿孔，甚至破裂;瓣膜表面常形成巨大赘生物，赘生物呈灰黄色，质地松软，极易脱落引起栓塞。由于栓子内含有大量化脓菌，故由栓塞引起的梗死灶常形成继发性脓肿，造成感染进一步扩散。本病起病急、病程短、病情严重，患者多在数周内死亡。近年来由于抗生素的广泛应用，死亡率已大大下降、但治愈后因瓣膜受损严重，常形成大量搬痕组织而导致心瓣膜病。本病比较少见。

亚急性感染性心内膜炎起病缓慢，初期临床表现可不典型，尤其是老年患者，但大多数患者逐步出现特征性表现，凡心脏病患者有不明原因发热在1周以上，应考虑本病可能，发热常为不规则低热或中等度发热，但也有高热寒战，关节和腰痛者，有正血红蛋白性贫血，杵状指及脾大，心脏除原有心脏病变杂音外，其强度可发生变化或出现新的杂音，且杂音易变，也可出现心力衰竭，主要是心内膜炎过程中，发生瓣膜穿孔，腱索断裂，功能性狭窄，主动脉窦破裂及由于冠状动脉栓塞引起心肌炎或心肌梗死等所致，患者尚有迁徙性感染和动脉瘤形成，栓塞可引起各种临床表现，如脾栓塞可引起左上腹剧痛，肾栓塞可引起血尿和肾绞痛，脑栓塞可引起偏瘫，失语，昏迷及蛛网膜下腔出血以及皮肤黏膜出血或条纹状出血，指端出现Osler结节，视网膜出血等。

一、血培养：阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。

二、血象：有进行性贫血，白细胞计数正常或增高。

三、血沉增快。

四、尿常规：有蛋白尿及血尿，约1/3晚期病人有肾功能不全。

五、超声心动图：心瓣膜或心内膜壁有赘生物，及固有心脏病的异常表现。