复杂性醉酒的症状起因

发布时间：2012-11-09来源：飞华健康网医生组24人关注

莫言小说获2012年诺贝尔文学奖。他那特有的手法，具思维奔逸般联想现实与魔幻相结合中国特有文化背景的乡土文学，散发出浓郁的气息，感染了读者，跨越国界，获得认可。莫言称：在光环下，很高兴，很激动，又很惶恐;有些批评我的人是没有看我的小说。我认为，他的观念和倾向非常明确，大愚大智，堪称叫绝。 《蛙》是以书信叙事的方式。书中的人多以古老的风气，好以身体部位和人体器官命名。他以叙事铺开，又以话剧的形式结束。他因为好说话，父亲叫他少说话而起名莫言。他8岁时的作文在初中当范文，五年级辍学后参军。他性格中情感丰富、敏锐，儿时同学因爱情痴迷激发的情感表达，刺激了他要有所作为的欲念，用文字来表达他的才思。他因第一位妻子王仁美怀了二胎，可能影响他吃国家粮和晋升官职的前程而纠结。是姑姑的干预导致娘俩双亡。他的第二任妻子小狮子因代孕，也纠结。当他在高密又遇到曾经在北京遭遇的经历时改变了想法。他像一个小孩样，以赎罪的心情和方式，仅仅用了五天的时间就写完了蛙。他用43天完成了另一部40万字的小说，让常人叹为观止。他生性胆小，但时又特别胆大，像初生的牛犊不怕虎，有时又有好长时间写作时心情不顺。他在特定的年代背景中顶着压力写作。他的思维联想似巴尔扎克像泉水般涌出丰富、快速。他的创作灵感富有丰富的情绪体验和情感色彩。他简直就像他姑姑的影子。这是他人格特征的基础和写作背景。他就是一个天才，又有因穷而饿要发奋的深刻情感体验。小说以生与死，即以锅门为分界线的情节，以蛙娃娲为象征，从历史到现实，与时俱进。他写的人在我们身边和周围都有真实的原型。他的姑姑，是送子娘娘的化身。又是计生政策的执行者。她大胆泼辣，她因特殊的家庭背景而成为接生婆。革了旧法接生的命。她有很多崇拜者，她有几段不成功的感情经历。她意志坚定，精力充沛，反应敏捷，风风火火，骑自行车在狭窄的石桥上飞驰而过，一个在石桥上玩耍的小狗惊慌失措，一头栽到河里。姑姑是一个极其健谈的人，我们都想听她说话，她打开了话匣子，转述时又要不吝惜的添油加醋，她的谈话像评书一样引人入胜，不当医生也是一张好嘴。她具有丰富情感型的人格基础。她曾因恋爱并准备结婚的飞行员飞机失事叛逃精神应激而一头栽倒在地，口吐白沫，白眼珠上翻。符合一次癔症样发作。(癔症性症状可见于分裂症和情感性精神障碍，假如有分裂症状或情感症状存在，应分别作出后两者的相应诊断。))她说：飞行员毁了她，但也救了她。后来发现飞行员在他的日记描述她为红色木头，好不容才审查过关。他因听广播，播音员甜美的声音勾走了他。书中描述：出了这种事，象群惊讶的问：姑奶奶的丈夫不是一个捏泥娃娃的吗?怎又出来个飞行员。她还有一段与高官的恋情，因地位的悬殊而不了了之。她有2年时间，才得以解脱。那几年，正因为饥荒，没有一个婴儿出生。后因地瓜小孩的出生，她才又投入工作。她在工作中遇到了巨大的阻力，如王脚结扎术后出现了心理问题，上访;她的身体多次受伤。她还应用心理暗示疗法给转胎药一位高官的二奶生了个大胖小子。为此她饮了高官送给她值一万斤麦子，15年程酿的假茅台醉了一次酒。后她因与黄雅秋吵架的抢传单事件受到批斗，留党察看处分。在金娃满月盛宴剧幕中，有这样的描述：姑姑对我们造成一种神秘的压力，我们早就听父亲说过，姑姑的神态有点不正常。晚年的她在婴儿的哭声中，她滔滔不绝地述说。还有姑姑你真是出口成章，不但是杰出的妇科专家，你还是一个杰出的剧作家。她讲述她的蝌蚪避孕法时。郝大手说：神经病。并再次嘱她：别说了，再说就要犯病了。她还有夸大观念，自称：姑姑本来就是一个伟人。另一面或另一极端：她有长期失眠、消极观念，自杀企图和行为，有自责自罪观念。她害怕青蛙，不吃蛙宴，多次听到蛙叫声就晕倒过去。这与她的经历和目前赎罪的心理相关。剧中她以自杀而谢幕。后又脱胎转世。综上所述，姑姑具有丰富情感型人格基础上一系列表现亦符合临床上双相情感性精神障碍的诊断标准和特征。心境障碍：是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。根据中国精神疾病分类方案与诊断标准(第三版)，心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等几个类型。双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征，既往称躁狂抑郁性精神病。双相型情感性精神障碍是情感性精神障碍的类型之一。心境障碍的预后一般较好，但反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、病前为适应不良人格、有慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和治疗不充分者，预后往往较差。 双相障碍的躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等;抑郁发作持续时间较长，约6个月，除在老年期外，很少超过1年。两类发作通常都继之于应激性生活事件或其它精神创伤。首次发病可见于任何年龄，但大多数发病于50岁之前。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异，但随着时间推移，缓解期有逐渐缩短的趋势。中年之后，抑郁变得更为常见，持续时间也更长躁狂症和抑郁症分别是以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现。躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多;抑郁发作时，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓和意志活动减少。大多数患者的思维和行为异常与高涨或低落的心境相协调。可伴有躯体不适症状。躁狂发作时常伴有食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少;抑郁发作时，躯体症状更为多见，若出现早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退及抑郁心境表现为昼重夜轻的节律改变，。病程特点大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作，或病程中出现躁狂与抑郁的交替发作，。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现，脑影像学检查和精神生化检查结果可供参考躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。(【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项(若仅为易激惹，至少需4项)：(1)注意力不集中或随境转移;(2)语量增多;(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;(4)自我评价过高或夸大;(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动;(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等;(7)睡眠需要减少;(8)性欲亢进。【严重标准】严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。32抑郁发作[F32]抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：(1)兴趣丧失、无愉快感;(2)精力减退或疲乏感;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价过低、自责，或有内疚感;(5)联想困难或自觉思考能力下降;(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;(8)食欲降低或体重明显减轻;(9)性欲减退。【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。 双相障碍目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。)万足(莫言)与小狮子的代孕，其姑姑发现过她可能泌过乳，乳房异常。这次又因腹部隆起分泌乳汁。虽书中采用了虚拟模式，这一现象亦符合临床上癔症性假孕的特征，癔症指一种以解离症状(部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状)和转换症状(在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状)为主的精神障碍。这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整。病程多反复迁延。常见于青春期和更年期，女性较多。但被陈眉的父亲陈鼻一个酗酒的酒徒戳穿(唐吉柯德有过精神应激、酗酒、有适应性障碍)适应障碍：因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生后1个月内起病。随着事过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。 同时他又是一个酒徒。 精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。(莫言《酒国》中的杯酒人生) 剧中另一个人物陈眉，陈鼻与已故王胆的女儿。因陈鼻重男轻女，从一出生陈眉就遭遗弃。加上后来因火灾面容被毁，怕照镜子。后又被黑道代孕，被骗代孕费和哺乳权。而致她一系列精神异常的表现，如意识障碍、妄想观念、行为异常、等，均符合临床中与应激相关精神障碍的特征和诊断。(应激相关障碍：指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。决定本组精神障碍的发生、发展、病程，及临床表现的因素有：(1)生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境，均可成为直接病因;(2)社会文化背景;(3)人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等;(4)不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。) 剧中还有单相思情结/节。在万足还看不上眼的小狮子而王肝却，情人眼里出西施多年来对她如醉如痴的迷恋，感人至深。(有报道单相思者大脑中多巴胺含量在特定时间段增高致人的认知功能发生认知偏差) 还有秦河泥塑大师对姑姑的迷恋，与郝大手的争风吃醋。其70多岁的郝大手对泥塑近乎痴迷的偏执又伴有强迫的行为，被秦河称之为强迫症。(实为具有某些强迫人格的特质即强迫质) (而 强迫疟是以强迫症状为主要临床相的一类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制;病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可表现仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。症状严重或伴有强迫人格特征及持续遭遇较多生活事件的患者预后较差。) 郝大手对姑姑的情感，姑姑是在一次醉酒后，幻觉中，赤身裸体投入郝的怀抱。这在以前是不可想象的，都认为他们不般配。就是因为泥塑满足了姑姑象征性赎罪的心理需求。因这种反差郝在剧中的对话，充分表达了他那近乎病理性嫉妒的心理活动。( 病理性嫉妒综合征 又名奥赛罗综合征： 是以怀疑配偶不贞的嫉妒妄想和妄想观念为中心症状的精神科综合征，典型的情况见于病态人格者，患者个性固执、多疑，家族中可能有类似而较轻的情况。好发年龄为30～40岁，患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢，但往往说不出具体的对象。为此反复侦察、盘问、跟踪、拷打，症状可持续数年，可能发生攻击行为，甚至杀死配偶，就犹如莎士比亚描述的奥赛罗一样。) 郝称：那我还要容他(秦河)与你睡觉是不是?。他身体僵硬、语音低沉的说：你到底承认了，你到底跟他俩有说不清道不明的暧昧关系?。郝激怒秦河：我跟她睡觉了。 秦说郝是：神经病。郝说：你才是神经病。姑姑也称：你不要折磨他了，他是个病人。郝还称秦河是躁狂性精神病。一年要住2个月医院。他们还互捏泥人辱骂，将其摔地，将泥塑拟人化。(据报道某国中方企业女性管理人员撕了西哈努克像而引火烧身。)秦河被骂得口吐白沫后倒地。这是一次因应激诱发的癔症样发作。对于陈鼻的慢性酒精中毒性精神障碍，书中描述，陈贵芳说：老陈，你还吹你的海量呢?两杯落肚就胡言乱语了等。(有新闻报道：醉汉杀了警察，沒有精神病。慢性酒精中毒性精神障碍有;普通醉酒、复杂性醉酒、病理性醉酒，依赖综合征(成瘾综合征)戒断综合征;智能损害、痴呆 、遗忘综合征，行为障碍或人格改变、意识障碍、及系列精神病性精神症状。酒与毒品的区别是饮酒不犯法但饮酒是一把双刃剑即悲喜人生两重天我们将如何把握杯酒人生)关于慢性酒精中毒性精神障碍，在《酒国》中有更多更丰富的描述。剧中还有一个小贼，张拳的外甥，他因受母亲对姑姑的不满指使他送一只青蛙致姑姑当场倒地。(说明他们明知姑姑怕青蛙)后又偷走万足施舍给陈鼻乞讨时的100元钱。后又暴打万足，致万足又经历了一次在北京的遭遏而改变对人生的想法。他的行为有部分符合品行障碍或反社会型人格的特征。(附：从一个案例看反社会型人格)(反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题。成年后(指18岁后)习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪) 正如姑姑晚年唠叨的：现在找对象，主要看基因，然后看门第。基因好才能生出健康聪明的后代，基因不好一切白搭。社会上有好种，也有坏种等。其观点也大致符合精神医学生物学的观点。还有如：姑姑背着眼念叨着，某某父母的特征、某某三分像父，七分像母等。郝大手就凭此捏出一个又一个栩栩如生的泥娃，也代表和像征着姑姑心理的救赎。书中还有大量人物性格、心理及行为的描述。如黄雅秋古怪的性格、心理的描述，而姑姑又不得不佩服她那科班的妇产科技术等。还有陈眉烧伤后心理情绪应激反应，对照镜子的心理活动。还有诸如信神有神在，不信就是泥胎。宁可信其有不可信其无等。(与亚文化相关精神或心理疾病)书中还描述了大量的历史和现实的现状，如袁腮，一个暴发户，包二奶为改良基因。对三聚氰胺的不放心而用鲜活羊、牛奶等。莫言小说的篇幅和跨度让人应接不暇。剧中人物的描写，虚虚实实，真真假假，但他毕竟是小说，可源于生活，高于生活，他能让人接受并受到吸引。民间的观念与医学的观点有大致相符之处。也难免有重叠、非典型、边缘化、似是而非、扑朔迷离、引人入胜。有的描述堪称精神医学科普版教科书，这也是他的灵魂所在。熟悉和了解精神医学，心理学相关知识，对小说尤其是对人和社会理解更深刻。也利于身、心健康调节想