醉酒误吸呕吐物当心伤肺

“很多人只听说醉酒伤肝、伤胃，恐怕还不知道其实也可以伤肺，危急时还要插喉抢救的。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任、中华医学会麻醉分会气道管理学组副组长马武华教授解释说，欧阳震华发生的急性肺炎主要是由于误吸了反流出来的胃内容物而导致的，医学上也叫吸入性肺炎，主要是因为误吸入胃液、颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物而引起的肺部损伤。

正常人吃东西时，食物会进入食道，但如果吃得太多，协调得不好，就有可能“出错”，食物进了气管甚至进入肺部，从而诱发急性肺炎。当然，醉酒呕吐就更加有可能导致吸入性肺炎：“如果喝得太醉，没有身体前倾向前呕，气道的保护反射变差，呕吐物进入气管和肺后风险更大。”

遇到这种意外，一定要想办法排出，以免发生气道梗阻；实在无法自行排出误吸物，导致呛咳、呼吸困难甚至面色发紫，则应尽快到医院抢救，必要时尽量通过插入气管的导管吸出呕吐物，然后进行呼吸机辅助通气。

马武华称，根据动物实验和有关的临床研究，呕吐物或胃液酸性程度越高，对肺的伤害程度越大。酒后呕吐，如果伴有低酸性的胃液，误吸较少，一般24小时左右可以恢复；如果是酸性食物碎块，肺泡会有水肿和出血，在食物碎块周围可呈现肉芽肿，小气道容易发生梗阻，容易导致肺炎；如果伴有高酸性的胃液，3~5分钟患者很快就会出现肺不张，肺泡壁显著充血，肺水肿和肺泡内积水，患者迅速出现低氧血症，需要插喉供氧。

而如果误吸的是酸性实物碎块，则易导致气管梗阻，患者甚至可能迅速出现严重的低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，血压低、肺动脉压高，甚至很快呼吸衰竭、心衰，这种情况下死亡率不但高，而且早期就可发生死亡。因此，遇到类似险情，要尽快插喉抢救。

新年伊始，单位同事之间、朋友之间聚会依旧十分频繁。马武华指出，一般人如果进食太多后又饮酒过量特别是处于醉酒状态，自我保护意识明显下降，会增大反流食物“走错路”误入气道致吸入性肺炎的风险。因此，他提醒大家在聚餐时莫暴饮暴食，尤其喝酒一定要适可而止，避免醉酒伤身。

若遇有人醉酒，在一起的亲友要尽量相伴，因为及早发现对抢救和治疗吸入性肺炎的病人至关重要。有人出现酒后呕吐时，在旁亲友应帮其保持身体前倾并拍打其背部，避免其误吸呕吐物。若发现有人出现呛咳、呼吸困难、面色发紫等现象，很可能已发生了误吸，此时应尽可能将其转为右侧卧位，马上清除其口腔内呕吐物并及早送医。记者翁淑贤 通讯员刘超磊、张秋霞