肩峰撞击征是引起肩关节疼痛的常见疾病

许多患者有肩关节疼痛的经历，而朋友间交流或到医院就诊时往往被认为是肩周炎。事实上肩周炎这个概念包含疾病内容很多，且其中有些疾病的治疗方法截然不同，因此目前国际上已经逐渐放弃肩周炎这个概念。

在引起肩关节疼痛的多种疾病中，有一种较为常见的称为肩峰撞击征。所谓肩峰是指肩胛骨的外上方的扁平部分，它与锁骨构成肩锁关节，其下方为肱骨头，肩峰和肱骨头之间的间隙为肩峰下间隙，其内有肩峰下滑囊和肩袖。

不同人的肩峰形态有所不同分为三型：1型为扁平肩峰，2型为弧形肩峰，3型为钩型肩峰（见图1）。其中钩型肩峰的人群肩峰下间隙狭窄，容易产生肩峰撞击征，多由于反复的肩关节伸展运动造成肩峰下的滑囊和肩袖肌腱发炎，甚至会造成肌腱断裂。患者常感肩关节伸展和内旋动作时疼痛，并且夜间疼痛较为显著。有经验的专科医生能够通过体格检查和冈上肌出口位片（图2-3）为患者确诊，一旦确诊则需要减少患者的肩部伸展运动（这与冻结肩的治疗方法完全不同），并配合非甾类药抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除致病因素（图4-9）。

因此，临床医生对肩峰撞击征这种引起肩部疼痛的疾病需要加以重视，为患者明确诊断并制定正确的治疗方案。肩关节疼痛的患者也不要随便给自己戴上肩周炎的帽子，应该积极到正规医院的专科接受诊治。

文章来源孙鲁宁主任网页http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/sunluning_134417.htm