肩膀无撞击怎么会得肩峰撞击征

1. 为什么肩关节没有撞击却会发生肩峰撞击征？

答：在临床上常遇见患者问：“我的肩关节无外伤，为什么会得肩峰撞击征呢？”其实是因为肩峰下存在骨质增生，使肩峰与肱骨大结节之间的间隙变小，病人反复、过度使用患肢特别是患肢超过头部的运动会使肩峰和大结节发生碰撞，导致连接在大结节上的冈上肌腱等软组织受到挤压和摩擦所致（见图）。肌腱纤维长时间发生磨损，会引起肌腱纤维的断裂，如果有外伤，也可能导致已经磨损的肌腱瞬间断裂。所以没有撞击也会得肩峰撞击征，其实质是骨与骨发生撞击，导致肩袖等软组织损伤继发无菌性炎性反应所致。

2. 肩峰撞击征会有什么样的症状？

答：（1）肩外侧疼痛，运动时疼痛加重且夜间痛多见，常影响日常生活；（2）肩关节功能受限，尤其是肩关节外展，上举障碍。肌力降低，严重时患肢不能梳头洗面，妨碍日常生活。

3. 怎样诊断肩峰撞击征？

答：根据患者的症状如肩关节疼痛，上举外展疼痛加重等，同时进行一些针对性的体格检查。可拍特殊X线光片，以明确肩峰形态，B超可了解肩峰下滑囊情况，但确诊多数需要做核磁共振检查。核磁共振检查为诊断肩峰撞击症的主要检查手段，其敏感性和特异性均很高。

4. 怎样治疗肩峰撞击征？

答：（1）保守治疗：肩峰撞击征的两个主要问题是疼痛和功能障碍。针对疼痛可以口服非甾体类抗炎药，如西乐葆，安康信等。局部可进行肩峰下的封闭治疗，积极理疗，适当锻炼，避免外伤，注意肩部保暖等。

（2）手术治疗：对已系统保守治疗三个月至半年，病情无明显缓解甚至加重的患者需手术治疗。具体手术适应证的选择要依据患者年龄、活动要求，肩袖断裂部位等因素综合考虑。对年轻和活动要求高的患者手术适应证更强。手术主要是去除撞击因素，充分减压，清理炎性组织，缝合断裂肩袖等。有开放性切开手术和关节镜下微创手术两种方式.。开放性手术由于创伤大，手术切口不美观，术后病人反应大，康复时间长等原因而淘汰。关节镜是一种观察关节内部结构的直径4mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。采用关节镜手术切口小，美观，可减少后期因关节面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状，属微创手术，痛苦小，术后反应较小，术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床等并发症。手术基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期功能锻炼，防止关节长期固定引起的关节僵硬，骨质疏松等并发症。

（3）关节镜术后的锻炼非常重要。在正确指导下进行肩关节功能锻炼，90%以上的患者可以在3个月内恢复到正常肩关节功能的85%。锻炼期间会有疼痛、肿胀等情况。在对症治疗和正确指导下坚持锻炼，症状会逐渐缓解，甚至消失。

膝盖滑膜炎

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：病情1.5年，症状走路吃力疼痛，、就诊张市251部队医院、北京积曾经治疗情况和效果：在张家口市医院经过多次抽水、穿刺2次病情反复，积水潭医院诊断膝盖滑膜炎积水、造成半月板左2度右3度损伤，飞骨小头有个白点可能是良性病变想得到怎样的帮助：我现在这情况走路一多就积水疼痛，病情反复，是不是需要手术治疗，需要什么手术或治疗方法才能根治，听网上说外用膏药也许见效是真的吗？解放军部医院有液体刀手术不知是否有效？

医生回复：2011-04-23 00:00

根据您的病情：膝关节反复积液并影响行走，我分析造成您目前疾病的原因可能是老化引起的。但要验血：如血沉，抗O，CRP以及血尿酸等，排除痛风，类风湿等疾病。拍膝关节X光片，MRI等检查。上诉基本可明确诊断。祝您早日康复。

右膝髌骨软骨软化2级，伴软骨下骨髓水肿

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我4月7日摔了一跤，后去天津医院医生让照个像，说骨头没问题三天后复诊，12日我去医院让我做核磁，14日去拿的检查报告；1右膝髌骨软骨软化2级，伴软骨下骨髓水肿。2右膝后交叉韧带中部大部分撕裂3度。3右膝关节滑膜炎，伴关节囊积液。现在右腿蹲不下，活动时膝盖有响声，做一会站起时很费劲，膝盖部肿疼。曾经治疗情况和效果：医生开了药，我没吃，只用了伤科灵喷雾剂感觉消点肿了，走路时间稍长一点腿很疼，上下楼时膝盖疼的厉害。想得到怎样的帮助：想请教专家，老师们，怎样才能恢复的快一点，会留后遗症吗 谢谢

医生回复：2011-04-21 00:00

根据您的描述，膝关节后十字韧带损伤需要手术治疗。最好把影像学资料发到我的邮箱。祝早日康复。