焦虑与灾难反应

焦虑与灾难反应

葛斯汀（KurtGoldstein）对本书贡献卓著，因为他提供了理解焦虑的广泛生物学基础。葛斯汀（KurtGoldstein），《有机体》（TheOrganism:aHolisticApproachtoBiology,NewYork,1939），以及《人类本性》（HumanNatureintheLightofPsychopathology,Cambridge,1938）。葛斯汀以一位神经生物学家的身份研究各式各样的精神病患，特别是脑损病患，由此形塑其概念。葛斯汀在第一次世界大战期间，担任德国一家大型精神病医院的主任，因而有机会观察研究许多因战争而脑损的士兵。这些伤兵适应环境的能力受其损伤大脑的限制，所以对许多刺激会出现震惊、焦虑和防卫的反应。观察这些伤兵，就像观察危机情境中的个人一样，从中能够清楚了解关于有机体焦虑动能的生物面向。“生物的”与“生理的”之间，应该有所区别，前者指涉有机体是行动与反应的整体，而后者指涉这个整体中的某个层次。某些相关文献的作者主张，研究脑损病患，并不能具体针对神经性焦虑的心理面向得出数据，因为这些病患本来在神经上便不平衡。例如，莫勒（1950）主张，葛斯汀研究对象的焦虑更接近“原始焦虑”（Urangst，基本、正常的焦虑），而不是神经性焦虑。“神经性焦虑”这个词应用在伤兵身上是否有意义，是令人质疑的。然而，这个区分与我前面的陈述并没有矛盾，也就是葛斯汀的发现为焦虑的理解提供了生物学基础，这一点极具价值。我认为（后面会详细地指出）从心理学的层次来了解焦虑，与葛斯汀在生物学层次的发现，不但不会不一致，反而可以互补。

葛斯汀的中心论点是：焦虑是有机体在灾难情境下的主观经验。当有机体无法配合环境的要求时，便会被拋入灾难的状态，自己的存在或对存在至关紧要的价值，也会因此备受威胁。我们不应认为“灾难情境”总是指涉高强度的情绪。它可能只是心中闪过的念头，觉得自己的存在受到威胁。强度不是问题，它是一种质性的经验。

葛斯汀的脑损研究对象发明了无数回避灾难情境的方法。例如，有些伤兵会发展出强迫整齐症状：他们的衣柜整理得一丝不苟。如果把研究对象放在杂乱无章的环境中——例如，如果有人更动了他们放置鞋子或衣服的方式——他们就会大为慌乱，不知所措，并且显得极为焦虑。有些伤兵被要求在纸上写下自己的名字时，会靠着最边边的角落写，开放空间（“空无”〔emptiness〕）对他们而言是无法因应的处境。这些伤兵会回避任何环境的变化，因为他们无法适当地评估新的刺激。我们在这些情境中看到伤兵无法因应周遭的世界，也无法发挥自己的基本能力。当然，正常的成年人有能力适应更广泛的刺激，但是这个灾难情境的有机体问题，在本质上还是一样的。在这种情境下，客观层面便是失序的行为。主观的层面则是焦虑。

葛斯汀否认有机体是许多不同“驱力”的组合，以及是驱力受阻或干扰造成焦虑的说法。虽然葛斯汀排拒“驱力”的概念，但是他主张我们可以提及有机体在自我实践倾向中的“需要”。有机体毋宁只有一个倾向——那就是实现自己的本质。（这个观点与克尔恺郭尔的自我实现〔selfrealization〕概念之间有相似之处）每个有机体最主要的需求和倾向，就是使自己与环境相互调适。当然，动物或人类有机体的本质千差万别，各自拥有的基本能力都不一样，这会决定它实现的目标和方法。野生动物在丛林栖息处能够一展雄风，但是当它被捕关在笼内时，便呈现虎落平阳之势，甚至有躁动不安的行为。有时候，有机体为克服本性与环境的落差，会牺牲某些本性中的质素，例如上述的野生动物为了避免关在笼内的灾难状况，想必会牺牲它们自由吼叫的需要。适应不良的有机体可能会以削足适履的方式，从周遭世界退缩出来，以避免灾难情境。葛斯汀以坎农（Cannon）研究的猫为例说明，这些交感神经已被切除的猫会紧靠热缘不肯离去，因为它们对寒冷的调适能力（借此维系它们的生存）已经被剥夺了。

根据葛斯汀的看法，并不是疼痛的威胁造成了灾难状况，以及随之而来的焦虑，它甚至不是最主要的因素。疼痛经常是在没有焦虑或恐惧的情况下发生。同理，也不是任何危险都会引发焦虑。威胁到有机体生存的是特定的危险——“生存”在此的意义不只有身体的生命，也包括心理的生命。威胁有可能是针对有机体所认同的实存价值。除了葛斯汀的分析以外，我们要特别指出，西方文化所谓的“驱力”——不论是生理心理上的“性”驱力，或文化心理上的“成功”——往往以各种方式被等同于个人的心理存在。因此，某人可能会因为性欲受到挫折而焦虑，而另一个人则可能会因为钱赚得不够多（或社会地位滑落），而觉得自己落入灾难情境。

某位学生可能安然度过一次考试而不会有焦虑，然而，对另一位事业生涯维系在此一考试能否过关的学生而言，同样的情境却成了创伤或灾难的处境，并因此产生失序的行为和焦虑。因此，“灾难情境中的有机体”这个基本概念有两个面向：第一是客观情境本身，第二则是涉及的有机体本质。即使在日常生活的正常焦虑下，也就是“让我们纠心绞痛的恐怖威胁”下，每个人也都还是可以辨识出灾难情境的威胁的。

人类面对危机情境的能力因人而有极大的差别。为什么有些人会因为内在冲突基本上是心理问题，便对危机欠缺准备，这个问题我们将在第四章中讨论。我在这里只是要提出，每个人自有其“门槛”，而超越门槛的额外压力便会让处境成为灾难。葛兰珂（Grinker）与史匹格尔（Spiegel）在他们对战时崩溃士兵的研究中，已清楚地说明了这一点。葛兰珂（R.R.Grinker）与史匹格尔（S.P.Spiegel），《压力人》（MenUnderStress,Philadelphia,1945）。本书中经常出现士兵的焦虑研究，绝对不是因为过度偏好与军队相关的事情。而是因为士兵如同未婚妈妈，会长期停留在所属的团体中，且容易进行研究。他们一如未婚妈妈，身处会大量产生焦虑的情境。同样，梅森等人（Bourne,RoseandMason）研究越战中战斗的士兵，也说明了类似的情境。士兵们的多种防卫功能——相信自己是无敌的、强迫性活动、对长官能力的信仰，都是在保护个人免于灾难状况。梅森等（Bourne,RoseandMason），Urinary17—OHCSlevels，《一般精神科文献》（ArchivesofGeneralPsychiatry），一九六七年七月，17,104—110。