气管支气管狭窄
气管切开部位过高,损伤第1软骨环,可引致环状软骨糜烂、炎性传播疾病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时,切除过多的气管前壁组织,日后可产生大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁,引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁,致组织受压糜烂,日后均可产生纤维疤痕组织。此外,用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高,亦可压迫气管壁全周,引致组织糜烂坏死,重症者日后形
临床症状:
通常的症状是气道阻塞引致气急和呼吸障碍,体力活动和呼吸道内分泌物增多时加重,常有喘鸣。曾经施行气管切开和插管术的病例呈现上述症状者,应首先考虑气管疤痕狭窄。前后位、侧位和斜位气管断层摄片可清楚地显示狭窄的部位、程度、长度和形态改变。
治疗:
已拔除气管插管,不再需要接受机械呼吸疗法而气管狭窄程度重症者,一般需施行气管重建手术。通气功能仍未完全恢复的病例则可按期作气管扩张术,重建气管,切开插管或在狭窄段置入通气管支撑气管腔等保守解决方法维持通气功能,以延永生命。
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(编辑:永朋)
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