甘肃省妇幼保健院成功救治鱼胆中毒患儿

甘肃新闻网兰州7月15日电 (通讯员 田健)甘肃省妇幼保健院儿童重症救护中心近期收治2名“鱼胆中毒、多器官功能衰竭”患儿，2名患儿为姐弟，分别9岁与8岁大，临洮县康家崖村人，于6月13日中午误服草鱼鱼胆，随后逐渐出现循环衰竭症状，6小时后就诊于当地医院。当地医院予以扩容、改善微循环等治疗后患儿病情渐加重，渐出现肝、肾功能衰竭症状，遂于6月14日下午转至甘肃省妇幼保健院儿童重症救护中心。

入院时2名患儿病情危重，多脏器功能衰竭，查血生化谷丙转氨酶5000U/L以上，血肌酐450umol/L以上。甘肃省妇幼保健院儿童重症救护中心的医护人员随即对2名患儿进行深静脉置管术，于6月14日晚间建立体外循环，行血浆置换术(TPE，人工肝Ⅱ型)，2名患儿分别置换血浆1600ml、1300ml。

经治疗后，两名患儿病情明显好转，次日复查血生化谷丙转氨酶降至1000U/L以下，血肌酐降至100umol/L以下，女孩病情渐稳定，男孩出现严重心功能衰竭、肺水肿、呼吸衰竭，且持续无尿、肝肿大，诊断“多器官功能衰竭(肝、肾、心、肺、胃肠道)”，随即予以呼吸机辅助通气联合CRRT术(连续性血液透析滤过、人工肾)治疗，持续5天治疗后，男孩各器官功能恢复正常，于7月3日出院。

甘肃省妇幼保健院通过血浆置换联合CRRT成功救治2例重症中毒患儿，填补了该领域省内空白，大大提升了全省儿童重症救护的水平。

CRRT术是指缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。是近10年才兴起的一门新的血液净化技术，目前在国外急重症病人的抢救中已普遍得到使用。使重危患者的救治水平得到一定程度地提高。CRRT在临床上的应用，最初是为了提高重症肾衰患者的救治效果，随后又推广至各种临床上常见的危重病例的抢救，已是当今危重患者主要治疗措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。

血浆置换是现代生物医学工程领域中净化血液的重要手段之一，是近10年才兴起的一门新的血液净化技术。其基本原理是利用血细胞分离机(血浆分离器)，在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分(红细胞、白细胞、血小板)。然后弃去含有害致病物质的血浆，用等量的置换液代替，再把血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者的体内。血浆置换的主要作用：1、及时、迅速地清除疾病相关性因子，如抗体、免疫复合物、同种异体抗原，或改变抗原、抗体之间的比例而减少免疫复合物形成；2、清除过多异常的血浆成分，如降低各类炎性介质，纤维蛋白原的浓度，改善相关症状；3、增强某些疾病状况下机体的网状内皮细胞系统功能；4、从置换液中补充机体所需的物质。

甘肃省儿童重症救护中心专家提醒，鱼胆中毒指食用鱼胆而引起的一种急性中毒。青、草、白鲢、鲈、鲤鱼胆中含胆汁毒素，能损害人体肝、肾，使其变性坏死；也可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。民间有以生吞鲤鱼胆来治疗眼疾、高血压等病的做法，常因用量，用法不当而发生中毒。不论生吞、熟食或用酒送服，超过2.5g，就可中毒，甚至死亡。(完)