中暑了保险怎么赔

南方网讯因高温中暑产生的健康风险，依据不同情况，由不同的健康保险、意外保险来承担起赔付的责任。此外，如果是工作期间因公中暑，工伤保险也会视具体情况作出相应的赔付。

盛夏酷热难当，上海连续发布了黑色高温警报，市政府有关部门也已在全市强制取消部分户外活动和高温作业。据有关媒体报道，上海各大医院轻度中暑病人和有中暑预兆的病人在增多，上海市120急救中心和各大医院的急诊量急剧上升。

酷暑天气，人们的健康遭遇了严峻的挑战。一旦出险，保险公司此刻自然将发挥起“及时雨”的功能，对号入座加以理赔。

本期保险案例借近期发生在京、沪、粤三地的三起中暑事件，看看高温天里，您该怎样运用自己的保险权益，将健康损失降到最小。

三种中暑理赔大不同

案例一发生地，上海

年届50的董先生近日出门办事，顶着大太阳在马路上跑了一个下午，汗流浃背，头昏脑涨。好不容易办完事打道回府，家在5楼的他一进楼梯间就觉得有点发闷，爬着楼梯，还没走到3楼就突然中暑昏倒，从楼梯上滚了下来，摔得头破血流。

听见响动的邻居开门发现之后，急忙拨打120将董先生送到了附近的医院。老伴和儿女赶来看护，他们一家的保险代理人也闻讯赶到医院，慰问的同时，也开始为董先生张罗保险的理赔事宜。

意外事故，保险理赔

对意外伤害的认定，必须符合“外来的、非本意的、非疾病的、突然的”这四个界定标准。

保险业内一般认为，中暑休克是身体对自然气温变化的不适应，属于生理反应，因此算疾病的一种，并非外来突发的事故，因此不是意外伤害事故。

不过，董先生因中暑而从楼梯上跌落摔伤的情况，笔者咨询了几位保险业内人士，都认为这属于意外事故。这跟因心脏病突发等原因导致的摔伤，道理是一样的，算意外伤害。董先生可以按照他购买的意外保险条款得到相应理赔。而董先生住院治疗，近因是由于摔伤，因此他购买的意外伤害医疗保险，也可以对此进行赔付。

案例二发生地，北京

日前，一名年轻女子乘坐728路公共汽车时突然晕倒在地，人事不知。事情发生时，正值上班高峰期，车厢里人多拥挤，又闷又热。

在乘客的协助下，司乘人员马上拨通了120急救电话，并把她安置到座位上。几分钟后，北京市急救中心的救护车就赶到了现场。北京市急救中心的医生贾大成迅速给病人做了全面检查。他说，病人的心电图正常，但血压几乎没有，小便失禁，初步诊断为中暑。通过抢救，这位27岁的王女士神志逐步清醒，血压也恢复了正常。

非工作时间，非意外伤害

同案例一的情况，这位不慎中暑的年轻女士，并不能算是遭到意外伤害。因此即使她购买过意外保险，也不能获得赔付。但是，如果她中暑症状严重，要住进医院接受治疗，那么她若是购买有住院医疗保险，就能得到相应的费用理赔了。

王女士是在去单位上班的途中中暑的，可以算工伤、获得工伤保险理赔吗？上海市劳动与社会保障局的有关人士回答笔者说，7月1日起正式启动的新《工伤保险条例》增加了如下一条：在上下班途中，受到机动车事故伤害的，可以算工伤。

而王女士并不是遭到机动车辆事故，因此不属于工伤保险的理赔范围。如果她在上班工作期间发生中暑，则需要进行工伤鉴定，相应得到赔付。

案例三发生地，广东河源市

这几天，广东热得像个火炉，不少体质稍弱的市民纷纷倒下。一名年轻男子小邓由于连续高温工作近13小时而中暑昏倒，在送院后不久即不治身亡。

小邓是一家不锈钢型材厂的工人，负责将流水线上烧得通红的铁锭勾下来。6月25日，他同其他工友一起从早上7时30分开始在高温环境中工作。加班到晚上21时左右，他感到一阵恶心，站立不稳昏厥在地，随后被送到私人诊所就医。小邓于当晚22时后神智不清，呼之不应，伴随着呕吐、高热、体温41℃以上等症状。次日1时30分他被送往当地人民医院救治，因中暑导致急性肾衰和肺部感染，不幸于2004年7月2日去世。

工伤认定存争议

案例三虽然发生在广州，但也引起了上海市劳动保障部门的注意。

上海市劳动和社会保障局有关人士表示，2002年4月卫生部和劳动保障部联合印发的《职业病目录》中，明确把中暑列入因物理因素所致的职业病。依据最新颁布实施的《工伤保险条例》规定，“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”算工伤。

不过，是否因为劳动原因而导致中暑，一定要经过职业病防治机构的诊断。

小邓所在工厂的负责人包某承认小邓是加班时间中暑的，但他认为不算工伤，因为小邓中暑死亡时间超过了48小时。而当地劳动和社会保障局、工会的有关负责人表示，《广东省工伤保险条例》无相关的法律法规作为工伤认定的依据，但在工伤认定上不能一概而论，要具体案例具体分析。

截至发稿时，该案仍未获劳动部门的工伤认定，小邓的家属在多日申请工伤认定无果的情况下，接受了当地劳动部门的调解处理，获得厂方7万元的经济补偿。

相关链接到深圳打工的35岁集装箱装卸工人曹长友在闷热潮湿的天气里连续干了几天体力活，不幸患上典型的终极高危中暑，即“射热病”。

自6月29日他住进医院，一直处昏迷状态，现已意识全无、呼吸停止、接近脑死亡，基本可断定已生还无望。

曹长友来到蛇口上班时，公司按规定为他购买了保险。但出事之后，他的亲属被告知：48小时内死亡才算工伤，可得数十万元的工伤保险金；而曹某自出事至今早已超过48小时，因此不属工伤保险索赔范围，不予受理赔付。（编辑：方方）