戒酒综合症的症状之震颤谵妄

上海戒酒医院的专家表示，戒酒综合征的严重程度不一，可从轻度的心烦、失眠、颤抖到中度的幻觉、抽搐，以上症状一般于停酒后6～28小时内出现。再严重者为震颤谵妄，多于末次饮酒后48～96小时之间出现。有人将戒酒综合征按其出现时间及严重程度分为三个阶段，其中震颤谵妄是三期戒酒综合征症状的表现，也是最严重的表现。

三期戒酒综合征又称撤酒性谵妄,戒酒性谵妄,伴谵妄的戒酒综合征等。是一种急性脑综合征，常发生于末次饮酒72小时后。其临床特征正如名称所示，有震颤及谵妄两方面。患者定向力丧失，并伴有各种各样生动的幻觉，以幻视为主。震颤多为粗大震颤，尤其多见于手指、面部、舌头等部位。震颤谵妄易于在患者出现感染、外伤或其它应激情况时发生。

震颤谵妄这种戒酒综合症的症状多为突然发病，前驱期出现发热、脉快、白细胞增多、呼吸深大、厌食、恶心、周身无力及脱水表现。继之出现谵妄，震颤常伴有共济失调及反射亢进,，据认为这主要与额叶-脑桥-小脑通路的病变有关。检查可发现颅内压增高，且脑脊液中免疫球蛋白升高，约有一半病例出现一过性的中度白蛋白尿。患者也可出现癫痫样抽搐发作，据认为这与维生素B6缺乏有关。

谵妄于数日内出现，可伴有被害妄想，有些患者在症状的支配下自杀、自伤或有攻击、冲动表现。错觉也较为常见。幻觉常见者为幻视，内容多为小动物,如蛇、老鼠等，有的可相当生动，如见到动物在自已身上爬。幻听也可见到。患者病中定向力丧失，注意力及记忆力明显受损，尤其是近记忆受损。情绪表现多样，常见者表现紧张、焦虑甚至惊恐发作。突然从床上跳起奔跑，甚至跳窗而逃，常需保护性约束。也有的表现为欣快，或对幻觉、妄想内容漠不关心。

症状具有一定的昼轻夜重规律，往往晚上及夜间病情加剧。连人为的黑暗环境都可加重病人的兴奋、激越，因此患者的病室应尽可能保持适当亮度。此症呈自限性病程，一般持续3～6天。患者对病中经历通常没有回忆。由于患者病中及病后暗示性增高，且有记忆障碍，临床上可见虚构症状。