弥漫性恶性间皮瘤

一切种类的石棉纤维，几乎都与间皮瘤的发作机制有关，但自给自足纤维的危险性并不相同，最危险的是接触青石绵，危险性最小的是接触棉。第一次接触石棉致发作的隐藏期一般为20～40年，间皮瘤的发作率与接触石棉的时间和重症程度成正比。大气中如毛沸石含量增加，人们吸入这种硅酸沸石的粉末，也可导致间皮瘤。也有报道接触放射线后导致乳房膜间皮瘤的病例，从接触放射线到发现患乳房膜间皮瘤的时间为7～36年，均匀16年。亚

临床症状：

恶性乳房膜间皮瘤病人男性多于女士（2∶1）。大大部分病人在40～70岁之间，国外病人均匀年龄60岁，我国只45.2岁。首发症状为乳房痛、咳嗽和气短最通常，约10.2%病人以发热和出汗，3.2%病人以关节痛为主诉症状。由于膈肌受累及，乳房痛可传导至上腹部及患侧肩部。约50%～60%病人有大量乳房水伴重症气短，其中血性乳房水占3/4。无大量乳房水病人的乳房痛较剧烈。体重减轻通常。有些病人发生周期性低血糖和肥大性肺性骨

治疗：

直到本日，对恶性乳房膜间皮瘤尚夫有作用的治疗方法，但经过某种方法治疗，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年，大大部分人以为可能与肿瘤自然生存时间和分期有关。按Butchart分期，恶性乳房膜间皮瘤分为四期（表1）。

根据临床症状，Ⅰ期上皮型恶性乳房膜间皮瘤有可能长期生存，故建议为这些病人作根除性乳房膜肺切除术。对Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及另外病理种类的病例，无论治与不治，采用根除性或姑息性手

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(编辑：永朋)