乙醚中毒的临床表现及急救

乙醚的精制品在临床上主要用于外科麻醉，是一种古老而安全有效的全身麻醉剂。其急性中毒主要于吸入过量。因其气味灼烈难闻，故罕有口服引起急性中毒者。

1、临床表现

临床上所见乙醚吸入大量而致延麻痹者，都是由于不认真对待，不发现呼吸出现了浅速、浅慢、抽泣样或叹息状变化，未注意呼气与吸气出现了较常停顿以及呼及节律系乱等呼吸停止的先兆，而致时间高浓度入所造成，未能及时发现并采取有效措施，可严重后果产生。

急性中毒症状包括呕吐、面色青紫、体温下降、瞳孔散大、呼吸表浅而不规则，甚至呼吸突然停止;或出现脉速而弱，血压下降以至循环衰竭。当小儿吸入乙醚蒸气浓度超过15%(婴儿更低)时，即能直接作用于心脏传导系统，甚至引起心搏骤停。

已有肺部、肾脏等疾患或糖尿病人，在吸入乙醚以后常有迟发性中毒表现，一般在麻醉后12～24小时内出现不安、谵妄、脉速；或有黄疸、发绀、昏迷、抽搐；可能在数日内死亡。

在中度到深度乙醚麻醉时，由于刺激作用而引起肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素分泌增加，可能导致血压增高，甚至发生颅内出血。在深度麻醉时，有时出现强直性或阵挛性惊厥，常有角弓反张及牙关紧闭现象。此种惊厥较易发生于急性毒血症或脓毒血症、碱中毒或血钙降低等情况下及长时间麻醉后。

口服乙醚中毒时，并有口、舌、咽、喉及胃部灼痛，流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃扩张、脉快、颜面潮红、出汗、呼吸困难、血尿、惊厥、昏迷等。

在应用治疗量乙醚时，偶出现过敏症状，如皮肤弥漫性红肿、感觉异常、心悸及呼吸困难等。

乙醚中毒的急救措施

治疗抢救的基本原则是即刻停醚，抢救呼吸衰竭，同时抢救循环衰竭。

(1)口对口人工呼吸，用麻醉机等复苏器械，面罩下加压供氧，争取时间和条件从气管人工供氧呼吸，并注意保持病人呼吸道的通畅等，都为紧急必要的措施。为了使乙醚尽快的呼出，减轻延脑麻痹的程度，在用复苏器进行呼吸时，当吸气时关闭排气活门，使氧气充大呼及襄，正压压气入氧气数次，然后将活门开放，挤出呼吸襄内的气休，珲样可清除肺内的乙醚，降低血压内醚的浓度，有利于延脑麻痹的恢复。

(2)在抢救呼吸同时，应针对血压剧降，心肌缺氧，心跳无力，心律失常以及酸中毒等进行对症处理，同时应注意脑水肿及其它方面对症处理，并做好心搏骤停的抢救准备。