羰基镍中毒及治疗

羰基镍中毒及治疗全球医院网2008-10-23我要评论

中毒表现：

羰基镍无刺激性气味，吸入时不易察觉。急性中毒时往往有早发症状和迟发症状，轻度中毒者可无迟发症状。即使是非常严重的中毒，其早发症状开始亦表现很轻。在接触高浓度羰基镍后即出现明显头痛、头晕、步态不稳、头部沉重感、恶心、呕吐，部分人感胸闷。

上述症状当脱离有毒环境后，很快缓解。经6-36h的潜伏期后，又复出现较严重的迟发症状，主要再现为胸闷、胸骨后疼痛、阵发性咳嗽、气喘、紫绀，肺部出现干、湿罗音、支气管呼吸音，并发生肺水肿，伴有极度无力、发热、脉速，重者有烦躁、惊

厥及昏迷。患者可出现心肌损害，表现为心脏扩大、心尖搏动弥散，出现奔马律和异常心电图。肾脏亦可有损害，尿中出现蛋白和透明管型。尿镍增高。血象表现白细胞轻度或中度升高，核左移，有时有中毒性颗粒出现。严重病例肝脏有损害，出现黄疸。有人还发现有肾上腺皮质和胰岛机能紊乱，出现血糖增高，糖尿和尿17酮类固醇排出增加。

近年据史志澄等报告179例急性羰基镍中毒的临床表现。这组病例可分为三种类型：

① 轻度中毒：以神经系统头晕、头痛、乏力及恶心为主要表现，并伴有胸闷、胸痛、咽干症状；其次为咳嗽、咽痛、心悸、食欲不振及烦躁不安，个别嗜睡状。体征可见眼结合膜及咽部充血；

② 中度中毒：上述神经系统和呼吸道刺激症状加剧，呼吸道症状有胸闷、胸痛、气短和呼吸困难，部分病例有中度发热；

③重度中毒：除有明显神经系统症状外，合并有严重肺部损害(肺水肿，化学性肺炎)。本类急性中毒只要救治及时，预后良好。

治 疗：

急性中毒的治疗，主要是对症处理，可应用解毒剂。依地酸钠治疗效果不满意；二巯基丙醇对排镍有一定效果。目前认为二乙基二硫代氨基甲酸钠的解毒和排镍效果很好。用法为一次0.5g，每天3-4次，与等量碳酸氢钠同服。（责任编辑：金华）

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