精神分裂症的相关注意事项

患有精神分裂症怎么办？ 患者：女，25岁，最一年多里总说疑有人跟踪她，要害她，就连自已的父母都不相信。经常和父母吵架。由其是对她的妈妈，总说她的妈妈要害她，一切罪过都归罪于她母亲身上。就连她妈妈做的饭都要检查，怕人下毒害她。咨询过专业医生，基本确认其为精神分裂症。并且狂妄自大，目空一切，疑神疑鬼，骄横跋扈，不相信任何人。因患者本人无法亲自前去就诊，一次次都是她妈母亲偷偷去咨询医生，但几乎都是敷衍了事。我想请问您，这种情况下，我们该怎么办？

大夫：这样的话，会延误治疗。可以先请门诊医生开住院单，得到住院处通知哪一天住院后，在当天请其他人帮助，带患者来医院住院治疗。一般首次发病的患者能够有不错的疗效，好转之后，患者不会记恨家人。

精神分裂症现在身体比较僵硬，会流口水是怎么回事？患者：09年元月份发病，表现情绪不稳定，比较烦躁，偶尔会自言自语。坐不住脚，做什么事都做一会就烦了。曾经在精神病院住院五个月，治疗完回家后情绪还算稳定，只是身体比较僵硬，会流口水。吃的药物为阿立哌唑口腔崩解片，一天2片。不知道是不是药物的影响。中药是否可以应用？

大夫：阿立哌唑导致身体僵硬、流口水比较少。不知是最近换用的阿立哌唑，还是一直服用这种药。不管怎样，每天2片的剂量可以继续服用。中医可以调养身体不适，但一定要去正规中医院。不能轻信。调理方面，多鼓励患者做力所能及的事情，形成有规律、有乐趣的生活。

患有精神分裂症可以怀孕吗？患者：从03年夏天开始害怕别人会通过我的言谈举止知道我内心的想法，害怕自己在学校的职务被免，很少说话，孤僻。想的事情多，性情变得急躁，上进心特别强，想学很多东西。03年冬天因为有事情刺激，当天晚上听到有警笛，觉得是来抓我的，那时家里人得知我已经得病。现在病情稳定，每天服用两粒利培酮，一粒安坦，两粒奋乃静。现在的心情良好。大夫说是维持量了，不能再减了，医生还说我服药期间可以怀孕，可以要孩子。但我看到网上百分之九十九的帖子说这样服药不能要孩子，我很矛盾。

大夫：首先，您的病情目前很稳定，是非常幸运的。有一部分患者即使经过系统治疗，也难以达到完全缓解。第二，目前的用药的确是很小剂量了。第三，利培酮和奋乃静在药物分类上，对妊娠来说是C类药物，即：不能排除存在不良影响；尚无动物实验或针对人类的研究，或动物实验显示对胎儿有不良影响。但是潜在的利可能大于弊。第四，妊娠对母体需要远远不止是否服用药物这一件事情。还需要做好心理、营养、家庭等多方面准备。的确有很多妇女是在服药期间怀孕生孩子，而且孩子没有发育畸形。但现在的环境因素、精神压力等，使得正常妇女在怀孕过程中有20%自然停孕。第五，对于孩子成长来说，家庭关爱、自由成长对于个性发展、心理健康更为重要。

患者：我看到网上很多大夫说服用西药依赖性强，而且无论对孩子还是妈妈会有很多副作用，这样继续服用西药怀孕怕有副作用，所以想转中药，可以吗？

大夫：中药也一样通过胎盘，进入胎儿体内。而且每种中药起作用的成分都有很多种，有的多达100多种成分，实在难以预料。这是其一。其二，是否能够控制精神症状还不一定。如果妇女想怀孕，最好先做好心理、营养、家庭、知识准备，不要总盯着药物。如果服药怀孕，一定要严密监测。分娩后不能哺乳，以免药物通过乳汁进入婴儿身体。

精神分裂症服药过程中出现心律失常怎么办？患者：孩子20岁时患病，出现幻听、幻觉、不愿意说话，医院诊断为精神分裂症。2008年1月开始服维思通3片，与安坦同服。症状一周内就消失，认知恢复。慢慢减至一片半，并与2009年6月换齐拉西铜口服3片，2009年8月至现在口服齐拉西铜2片，近期心律失常，快129次/分，夜间慢到40次/分，医院医生说停用齐拉西铜，换用维思通服一片。请问孩子已经没有任何症状，是否可以停药，或改用其他副作用小的药物治疗，心律失常需要用什么药物治疗，停药后能否恢复。

大夫：请尽快停用齐拉西酮。停药2-4周后，复查心电图，或者24小时心电图（holter），以明确心脏损害是否好转。如果未好转，请心内科医生酌情治疗。精神疾病方面，可以：（1）服用1-2mg维思通，（2）停药观察，待心律失常好转后继续1-2mg维思通，（3）停药观察，一般在停药2月左右病情波动，若有波动再行治疗。以上方案各有利弊。若维思通副作用比较明显，如：坐立不安、闭经、溢乳、肥胖、注意力不集中、表情呆等，可以换用阿立哌唑10-15mg，每日一次服用。