阿托品控制儿童近视眼进展的研究

薛伟权 黄圣统

【摘要】：目的探讨0.05%阿托品控制儿童近视眼进展的效果。设计前瞻性病例系列。研究对象64例6～13岁患近视眼的学龄儿童。方法将64例临床诊断的近视眼学龄儿童按照随机数字表法随机分为两组:试验组30例,每晚睡前点用0.05%阿托品滴眼液;对照组34例,不做任何治疗。观察1年,每月1次,检查视力、屈光状态和眼轴,比较两组的差异。主要指标屈光度、眼轴。结果阿托品治疗组患者近视眼进展(-0.28±0.26)D/年,显著低于对照组(-0.75±0.35)D/年(P=0.008)。阿托品治疗组眼轴增长(0.30±0.28)mm也低于对照组(0.65±0.61)mm(P=0.004)。阿托品治疗组患者无畏光、视物不清,眼压、裂隙灯及眼底检查无异常。结论在至少1年规律应用的情况下,0.05%阿托品是控制多数学龄儿童近视眼进展的有效药物。山东鲁南眼科医院眼科孟国明

以上部分转载转载自：论文摘要：摘自2010年《眼科》第五期杂志。

以下是个人总结目前各权威眼科机构和知名眼科专家的研究结果:

最近，有很多的患者跟我讨论，阿托品控制近视的问题，在这里，我整理了最近的研究结果，给广大患者最新的研究信息。阿托品控制近视的效果已经是比较早的研究结果了，从现在的角度回顾以前的研究方法， 这里边存在一些问题，最总要的是研究基点的确定，因为，之前的研究都是建立在托吡卡胺散瞳的结果之上，忽略了阿托品更强的散瞳效果，如：患者小瞳孔下显然验光的结果为400度，用0.5%的托吡卡胺散瞳后，为350度，而用阿托品散瞳的结果一般会比托吡卡胺更低一些，一般可能会在降低50到75度，可能会变成300度近视，因此。基准点不同，造成了研究结果的偏差。 貌似有效，但实际上并没有明显差异。另外，使用阿托品过程中，瞳孔始终处于散大状态，是孩子在户外的阳光下，产生畏光、炫光的不适症状，不利于儿童成长；睫状肌麻痹后，孩子看远看近的视力会不同，需要，一副渐进多交点眼镜或两幅眼镜来解决看远看近的问题，影响孩子学习和生活。我们的眼睛可以自由的看远看近，以来两个很重要的功能，调节和集合，就像连个相连接的齿轮一样，其中一个功能发生变化，另外一个功能必然会发生联动，使用阿托品后，眼的调节被麻痹，看近时犹如老年人的花眼，但我们看近时依然需要集合，那两者之间就会产生矛盾，可能会加重患者的外隐斜，最终变成显性斜视。最新的观点是，不主张使用阿托品来控制近视，因为，使用阿托品带来的副作用要大于其控制近视的作用。

那么，目前还有没有切实可靠的控制近视增长的治疗方法呢？综合国内外多中心的研究成果，目前控制近视最有效的方法就是角膜塑形镜。世界各眼科权威机构、医学中心的研究结果都支持这个观点。角膜塑形镜是非手术方法，矫正视力，控制制近视发展温和、安全，效果良好。有些人总是担心会不会有副作用，坦率的讲，医学是科学，容不得半点虚假。国外的（尤其是台湾的）角膜塑形镜为什么开展的这么好，有些事情是我要反思和借鉴的！从法律层面来讲，国外的法律要求做角膜塑形术的必须是眼科医生，社会上不容许有假冒伪劣产品，病人的医学知识层次也比较高。这些都是角膜塑形镜在国外非常成功的原因。打个比方，就像开车一样，你如果遵守交通规则，出现交通事故的机会就会非常少，角膜塑形术也是如此。在了解或者选择角膜塑形镜进行治疗时请注意：首先，选择一个有经验的验配角膜塑形镜的眼科主治医生（这是至关重要的）；其次，要选择好的角膜塑形镜的产品。目前，角膜塑形镜的产品比较多，设计、加工各有不同，最终的安全性和效果都会有差别。设计（非常重要）和加工优良的产品不仅可以带来更好的控制近视和矫正视力的效果，而且还会带来更高的安全性和更长的使用寿命；最后，是使用者必须按照医嘱来正确的护理镜片、佩戴镜片和定期复诊。做到以上要求。使用角膜塑形术来矫正视力、控制近视发展就是安全、有效的治疗技术。