近视眼的预防和治疗

每年寒暑假，都有大量的父母，带着自己的孩子，到北京同仁医院的验光配镜中心和屈光中心，进行验光配镜和近视眼的激光屈光矫正手术。作为一个屈光专业的眼科医生，看到焦急的父母，大量需要配镜和激光近视眼手术的患者，感慨近视眼在我国发病率之高，危害之严重，深感责任重大。本文简单介绍一下近视眼的基础知识，包括近视眼的发病因素，预防和矫治进行。北京同仁医院眼屈光组翟长斌

1.近视眼的发生率

近视眼在我国的发生率很高。

国内外文献均认为，中国和日本是近视眼多发的国家；文化发展较迟的民族，如利比亚人、爱斯基摩人，均以远视眼为多发；我国的维吾尔族等少数民族过去几乎没有近视眼,近年来随学龄儿童增多，亦有近视发生。我国近视眼患者超过三亿,占全世界近视眼总数的1/3。随着学习任务的加重，我国近视眼有逐年增加的趋势，中小学近视眼的发生率大致随学龄而逐渐增加。据1985年全国调查，大学（66.6%）高中(61.19%)初中(34.85%)小学(12.27%)，并且发现，城市学校、重点学校、学习成绩较好和用视力较多的学生比农村、非重点学校、学习成绩较差和用视力较少的学生近视发生率要高。病理性近视眼患病率为1.0%，最近北京市卫生局最新报道，近年的中高考学生视力不良者居高不下，城区青少年的视力状况比远郊区县差，初三学生近视眼发生率为46%，比1985年有进一步的增加。

2.发生近视眼的原因

近视眼的发病因素复杂，影响因素也很多，主要的因素大致划分为遗传因素、环境因素和营养体质因素。

（1）．遗传因素：

近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视的倾向明显。有遗传因素者，近视发病率较早，常在进入青春期以前就开始近视了，且多在6个屈光度（-600度）以上。这种高度近视在医学上叫病理性近视。我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代100%为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视，但也有显现不全的表现。环境因素起一定作用。一般近视属于多因子遗传，既服从遗传规律又有环境因素的参与。

（2）．环境因素：

环境因素主要是近距离作业和不良的作业环境，从大量国内外有关调查研究报告指出环境条件是决定近视眼形成的客观因素。但是，在近距离阅读或近距离工作的影响下，为什么能产生近视？对此还没有一致认识，主要有以下几种理论：

A．调节学说：绝大多数近视是在青少年时代出现，由于青少年眼的调节力特别强，对近距离工作学习有高度适应性，所以看近也不易疲劳。但是睫状肌长时间过度紧张，睫状肌会发生疲劳甚至痉挛而出现调节性近视，不及时消除持续发展则可成为不可逆转的真性近视。或通过其他途径影响到眼球轴的延长。

B．环境适应学说：幼儿时期眼球小，多数呈现远视，随着年龄增长眼球增大达到正视状态。在这一发育过程中近距离阅读过多，眼球为适应这种调节需要而成为近视。生长发育过程中，诸如照明光线、阅读姿势、对比度、字小模糊、距离太近和阅读时间长等外部因素都能影响近视眼的发生率。

（3）. 营养体质学说：从一些资料分析到，微量元素镉、锶和锌等的缺乏和体质的薄弱也可影响到近视的发生，但是目前这些因素是通过什么途径影响近视则各有说法。

总之，从以上可以看出近视是有许多因素可以引起，既有外部因素，又有内部体质因素的相互影响，而非某单一因素而成。

近视眼的发生多在学龄期开始，从小学、初中、高中到大学，近视眼的发生率逐渐升高。刚刚出生的新生儿，眼球的前后直径只有成年人的2/3左右，故均是远视。但随着年龄的增长，随着身体的发育，眼轴也逐渐变长。到15岁左右，眼球基本上跟成年人一样，前后直径达到24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则形成近视。故近视眼的发生多在学龄期开始，从小学、初中、高中到大学，近视眼的发生率逐渐升高，到18岁左右，身体发育成熟，近视眼也停止了发展。但如果在幼年时近视眼的进展很快，到15～20岁时进展更快速，这样的近视常高于6个屈光度，个别患者的度数达到-2000～-3000度。这种近视称为进行性近视，或称病理性近视。

近视眼对工作，生活都造成了很大的影响。使许多优秀的学生可能失去接受自己喜欢的专业的教育机会和将来的工作机会。近视眼可能成为人生发展的绊脚石。

在日常生活中，低、中度的近视眼，通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜，可以获得良好的矫正视力。对生活的影响不大。但是，高度近视眼、病理性近视眼的患者，在晚年可发生退行性病变，视力逐渐减退，配镜也不能矫正视力，个别患者还会出现视网膜脱离，黄斑出血，黄斑变性，矫治视力逐渐下降，甚至失明，对患者的视力造成巨大危害。

在工作中，随着社会的发展，人们对视力的要求越来越高。两眼矫正视力之和低于5.0的学生不能报考中等专业学校。裸眼视力任何一眼低于5.0的学生，不能被交通运输类的热力机车、公安类的侦察等专业录取。裸眼视力任何一眼低于4.8的学生，不能被矿业类音乐、舞蹈类及戏剧、杂技类的表演专业，体育科录取。

看见，由于视力的影响，使许多优秀的学生可能失去接受自己喜欢的专业的教育机会和将来的工作机会。近视眼可能成为人生发展的绊脚石。