近视眼激光手术的最大风险是终生的禁忌症

近视眼激光手术的风险本人认为手术现场本身的风险很低，后遗症存在，主要是“干眼症”，“眩光”等等，过去宣传说这都是暂时的，半年后就会消失。但是现在全世界做过手术的大量事实已经表明，这些问题不是暂时的，基本上是终生的。因此很多人对近视眼的激光手术提出异议。本人认为这些后遗症都是小小的风险，甚至这些都是你为了摘掉眼镜而很难不牺牲的，另外也不算什么严重的问题。

本人认为近视眼激光手术的最大风险是终生的禁忌症的问题！。但是这个问题医院采取回避或推脱的态度，后果是很危险的。

如果你永远年轻、如果你身体永远不得对眼睛不利的疾病（如青光眼、白内障、糖尿病等等）、如果你的眼睛永远不会受到较大的外力，那么我支持你为了美观、为了减少麻烦，做激光手术。但是现在做手术的人绝大部分都是18岁到30岁的人，是人生的最好时期，手术的时间又短，因此目前出现严重问题的不是很多，不很引起人们的注意。医生也不会宣传禁忌症是终生的。但是随着时间的推移和手术人的增加，出现问题的人肯定会越来越多，在近视眼激光手术后的几十年里，人的一生完全平平安安、顺顺利利的过去的人极少，如果这期间遇到了手术的禁忌症，到那时你才后悔，已经晚了。

任何手术都有禁忌症，但其他手术的禁忌症在手术之后就不禁忌了，而近视眼激光手术的禁忌症是终生。例如很多手术的禁忌症是高血压，糖尿病，但在手术前通过药物降血压，降血糖，使之达到正常范围后，手术就可以顺利进行。手术后出现高血压和高血糖都基本不会影响手术的效果了。但是近视眼的激光手术的禁忌症，却是终生的。例如青光眼和圆锥角膜是手术的禁忌症，不但手术时不能存在青光眼，圆锥角膜，手术后也不能出现青光眼和圆锥角膜，术后一旦出现，将是很麻烦的事，甚至失明。

在手术后的几十年里，有的人术后一两年就出现问题，有的几年、几十年后出现。我把本人收集的最近几年出现的104个典型案例分批介绍如下：

【案例1】江苏省人民医院眼科袁志兰主任告诉记者，最近该院眼科接诊了一位年轻的患者，女孩今年20岁，在南京某大学念书。之前她在家乡做了近视矫正手术，当时做完恢复上并没有太大问题。可是当她因为看东西不清楚再到医院检查的时候，却被发现是角膜扩张症。

袁志兰介绍：“其实这个女孩很可能在手术前就有出现圆锥角膜的征兆，或者本身具有圆锥角膜的潜质。这种情况常常在12岁到20岁之间发病，而一般接受近视手术的人都是在18岁时，正在发病期。所以无论是在术前发病，还是手术后开始发病，由于没有发现隐患就接受手术，她的眼睛最终发展为角膜扩张症。

【本人评论】圆锥角膜是手术的禁忌症， 这个案例的原因是“由于没有发现隐患就接受手术”，但是没发现隐患应该医院的事，患者不知道。如果是在术前就有发病，医院至少有90%的责任，如果是术后医院也应该有一定责任。另外如果术后几年，几十年出现圆锥角膜，又会怎样呢？

【来源】中国眼科网http://www.lasikcn.com/index.php/ht/view/cps-2/id-14274

【案例2】同样还有一位大学生。这位大学生曾经接受过近视手术，在一年前，他出现了视力下降和一些头痛恶心症状，当时也接受了视力检查，结果测量显示眼压并不算太高，所以就回去自己按其他疾病治疗。

但在半年以后，这位患者因为视力显著下降再度来求医，检查发现他因为患上青光眼，病情已经发展到了中晚期，视神经也已经受损，险些失明。而此时测量他的眼压，仍然不算高于正常标准太多。对于这位患者的不幸，袁志兰介绍：“这和近视手术很有关系。虽然他的青光眼发病并非近视手术造成的，但是在接受近视手术后，很容易掩盖青光眼的一些症状，特别是在测量眼压上，接受手术者测量出的眼压会降低，从而掩盖他的真正病情，影响医生的判断，导致误诊、漏诊，一旦延误治疗，等待病人的就是不可逆转的视神经损害甚至失明。”

【本人评论】青光眼是近视眼激光手术的禁忌症，即使手术时采取用药物降低眼压的办法使手术顺利进行，但青光眼是手术后的终生禁忌症，因此只要是青光眼，就不能做手术。这个大学生术后仅仅半年就几乎失明，由于做过激光手术，测量出的眼压会降低而造成的误诊责任是患者吗？医生不知道“接受近视手术后，很容易掩盖青光眼的”，因此造成孩子几乎失明，责任是医生吗？

你能保证你术后的几十年里不得青光眼吗？如果的了青光眼会得到及时诊断，及时治疗吗？

【来源】中国眼科网http://www.lasikcn.com/index.php/ht/view/cps-3/id-142748

【案例3】同样是做了RK手术，王女士当年的近视眼手术给她后来的治疗带来了大麻烦。

王女士也是在上世纪90年代初做了RK手术治疗近视。之后平安过了十多年。十多年过去，随着年龄逐渐增加，她觉得视力越来越差，去医院一查，她已经得了白内障。

白内障如今也不算什么太难治疗的疾病，放心准备接受手术的王女士，却在手术台上给医生出了个大难题。因为RK手术是在角膜上由外侧边缘向内放射性地划了数刀，十几年来这几刀形成的疤痕虽然不影响她的视力，却影响了医生在手术时观察她的眼底情况，手术自然也做不成了。

【本人评论】现在手术的绝大多数是年轻人，几十年后变为老人是必然的，白内障是老年人的常见病，多发病。做过近视眼激光手术的人将会有一部分人遇到类似的麻烦。不止是疤痕问题，还有晶体置换问题。

【来源】中国眼科网http://www.lasikcn.com/index.php/ht/view/cps-3/id-142748

【案例4】2010年10月，家住重庆巫山县的24岁小伙小夏（化名）为参军前往医院做了近视眼手术。术后两周，他觉得眼睛有些胀，于是来到医院检查。经过眼压检测，小夏的眼压很高，医生为他开了药并叮嘱定期回来复查。

“用药以后眼压下降，眼睛好些了就没去医院复查。”小夏告诉记者，大概手术后半年，偶尔会觉得眼睛胀痛，当时以为是太累的原因，所以没在意。慢慢的，到了阴天，小夏看东西就有些模糊，晴天却没事，“我以为跟天气有关，没有重视，而且也没时间检查。”

今年2月初，小夏的视力越来越差，来到西南医院检查，这时双眼眼压已经高达40，是正常值的3倍，诊断为青光眼，医生建议他住院。不过直到2月24日，小夏才住进医院。

经过检查，这时小夏右眼已经失明，左眼视力下降到0.3。在诊断报告里，写有“双眼患激素性青光眼、双眼近视术后角膜瓣下混浊”。据西南医院眼科副主任医师、青光眼组组长戴超介绍，这属于最严重的近视眼手术并发症之一，右眼失明是因为青光眼造成的视神经损坏。

“青光眼可以治疗，但他来得太晚了。”戴超告诉记者，下周小夏将接受手术治疗，不过，手术最好的效果仅能维持目前视力，防止继续恶化。

对于有计划做近视眼手术的市民，戴超提醒，术前需到正规医院检查，排查青光眼等情况。术后则要遵循1周、1个月、3个月、半年、1年的复查时间表前往医院检查。另外，术后在剧烈运动时也得小心，不要撞击，切莫受外伤。

“选择眼药水时，需注意含激素类的眼药水。”戴超说，在药房内一般买不到含激素类眼药水，但曾患过敏性眼部疾病的市民或许会有这类眼药水。如果眼睛不适想用眼药水，就得注意查看其说明书，倘若含有可的松、地塞米松等成分，则表明含有激素。而激素类的眼药水使用过当易患青光眼，市民应在专业医师指导下使用，切莫自行滥用。

【本人评论】对这个案例，医院把全部责任推给了患者，但是如果患者不做手术，患者会失明吗？。如果术前认真负责检查，术后两周就会出现青光眼吗？如果术后严格跟踪，会这么严重吗？如果患者不用含有激素的眼药水，会出现“激素性青光眼”吗？一句“做完近视手术忽视复查”，就能逃脱“24岁重庆小伙右眼失明”的责任吗？其实术后有几个遵循1周、1个月、3个月、半年、1年的复查时间表前往医院检查的？

【来源】http://health.gmw.cn/2012-02/27/content_3656764.htm

【案例5】“记者（任成琦）：您能透露一下封刀背后的数据支持吗？您手术过的病患中，有几例出现了比较严重的术后问题，占进行过手术的多大比例？

蔡瑞芳：我在诊所碰到的第一个case（案例），是五六年前的一个病人，在低身俯抱时被自己的宠物狗撞到了眼睛，角膜瓣部分裂开并移位，当时视力就模糊了。后来发现移位伴随角膜表皮增生，我们花了很多心血，才让她复原回来。

当时她做这个手术有七八年了，之前一切良好。后来我们陆续又有了三四个类似案例。有的是年轻的妈妈在给婴儿换尿布时被踢到眼睛，有的是在办公室里读报被纸角扫到眼睛，视力越来越不好。

【本人评论】近视眼激光手术的过程是在健康的角膜上挖个坑，尽管所有医生都说不影响眼球的任何功能，但眼球的可承受外力肯定降低。降低后会有什么后果呢？

人活在世上常常不是一帆风顺的，在人的一生中常常会因某种原因碰到眼睛，正常人的眼睛在受到较强外力后绝大多数人是眼前一黑，疼一会就恢复了。只有极少数外力过大的情况下眼球才会破裂，造成失明。但是激光手术后的眼睛由于角膜变薄了，可承受的外力小了，同样的外力，没手术过的人可能没事，而手术过的人可能引发炎症，破裂、甚至失明。

【来源】（http://www.dxy.cn/bbs/topic/22257287）

【案例6】据中国眼科网报道：张先生一直都梦想摘掉眼镜，他的梦实现了，在10年前。他的近视手术在当时看来是成功的，但他想不到，“清晰看世界”的代价竟在10年后来算账，会让他的眼球在10年后因为一个小小的碰撞，破裂了。

张先生在念书的时候就一直希望能摘掉自己几百度的近视眼镜，因此，当第一个真正意义上的近视矫正手术——RK手术开始临床运用后，他毫不犹豫地去接受了手术。术后他果然摘掉了眼镜，虽然看东西的清晰度没有想象中的好，似乎不如戴眼镜后的效果清晰，但是只要不用戴着框架眼镜，他就心满意足了。

可是就在最近，在一个正常的上下班途中，挤了趟公交车，他承受了10年前的手术带来的恶果。

当时他站在拥挤的公交车上，身边一位乘客不知道为什么挥了下胳膊，正好撞到了他的一只眼睛。

“当时也不怎么疼，可是我发现从我的眼睛里流出了液体，开始我以为是眼泪，可又不太像眼泪，当我能睁开那只眼睛时，我已经什么都看不见了。”

张先生被紧急送到省中医院眼科中心急救，医生的诊断是：眼球破裂。虹膜和晶体已经被挤了出来，那些不同于眼泪的液体，就是眼球中的房水。

省中医院眼科中心的王育良告诉记者：“像张先生这样，因为小小的碰撞导致眼球破裂的患者，我们遇见过3例。3个人都有同一个问题：曾经在多年前做过RK近视矫正手术。他们的眼球会变得如此脆弱，和他们多年前接受的手术有很大的关系。”

【本人评论】其他手术是刀口缝合后长好成为一体，而激光手术后的角膜是被削掉一部分，是永远存在的。因此术后的承受能力肯定会降低。任何人在生活中、工作中、游戏中等等很难避免使眼睛不受到外力的可能，一旦遇到这种情况，后果可能是很严重的。

【来源】中国眼科网 http://www.lasikcn.com/index.php/ht/view/cps-4/id-14274。

很多医生说近视眼的激光手术是很成熟的手术，通过上述实例可以看出，这项手术并不成熟，应用了近20年，才发现干眼症是终生的（过去说是半年内），才发现手术后的眼压测量数值低于实际数值，才发现夜视力不良也是终生的等等。毫无疑问这些经验都是从大量患者的遭遇中获得的。

医学实践中，有些错误是难免的，不可预见的。但是激光手术矫正近视后可能会出现的问题却是大部分可以预见的。因为角膜被削薄，必然会出现上述问题。难道只有出现大量问题后才慎重，那时已经晚了。

激光手术的设备大部分是高超的，医生的技术大部分是精湛的，但对大多数人是不适合的。