关于近视眼手术种类的优缺点疑问

疾病:高度近视，体检合格后的近视手术种类疑问.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛

病情描述:周主任，您好。打扰您宝贵时间了。

本人男，高度近视，左眼725度，75度散光，右眼725度，25度散光。近视时间15年，年龄30岁。在上个礼拜，在上海一家私人眼科医院，检查近视手术前的眼部情况，经确认是左眼角膜厚度530.右眼角膜厚度522，眼压正常，屈光度良好，私人眼科医院给我推荐的是蔡司全飞秒激光+普通LASIK，本人当时是想做无瓣的蔡司全飞秒，但是医生告诉我由于我的角膜不厚，度数高，安全起见，推荐了这个。后来我上网查看了很多关于近视眼手术的种类，发现近视眼手术并不是越贵越好，我想请问我这种情况目前相对能完全恢复正常人角膜的LASEK手术和全飞秒有瓣LASIK手术的区别子哪里？或者从远期说LASEK是不是可以理解为比全飞秒无瓣手术还要安全稳定？包括LASEK手术和全飞秒有瓣LASIK手术，术后的并发症，哪个更容易克服？

希望提供的帮助:久仰周主任，也了解周主任对近视眼患者和手术的责任感，可否为我们详细讲解下，假设在身体体检情况都合适的情况下，到底如何选择手术的优缺点了?谢谢您了。祝您生活愉快，好人一生平安！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

你好，激光手术对于合适手术的患者来说都是安全的，但也各有自己的优点和局限性。一般情况下LASEK比较适合近视度数小于600度的患者，术后恢复过程相对比较长，恢复过程中眼睛的不适感比较明显，随访复查次数比较频繁，它的优点是角膜没有打开过，抗击打能力比有瓣手术强些。有瓣的飞秒LASIK适合度数较高的患者，术后恢复较快，不适感较清，但眼睛抗外力作用比LASEK要弱。但现在又全飞秒无瓣的SMILE术，结合了有瓣的全飞秒LASIK和LASEK的优点，从你提供的检查数据来看，个人觉得全飞秒无瓣SMILE术比较适合。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

或者，你明天上午来，宝庆路19号二楼六诊室，我会加号留意，看数据后综合定方案

患者提问：

周主任：您好，收到您的回复我很高兴！ 通过挂号网一直想挂您的号，但是都预约到明年了，同时也让我了解到您每天的工作量是如此的巨大，没想到您能及时回答我一个陌生患者的咨询，通过这个咨询我也感受到了您超高的素质修养和对患者的责任心！ 如今的商业气息弥漫在整个社会的角落，不论是公立医院或者私人医院，对于患者来说医生不仅需要全面的专业知识，更加是对社会的责任感，而您负责任的态度和超高的医学造诣已经为贵院的品牌提升了更高的档次和增加了我们患者就诊的信心，当然患者本身也要有对医院对医生的感恩之心！ 对于您的解答，我很满意。我的情况是通过我上礼拜在一家私立医院检查后的结果，医生口头告知的，病历和检查报告，对方不肯给我，说是要在他们这里动手术结束后才能给我。我本来就是慕名想来拜访您的，但是您的号太难挂了！我通过网络查询到了那家医院，我想做的是德国蔡司的全飞秒无瓣手术，和您推荐给我留言的一样，那家医院说上海只有五官科和他们有，但是检查了，又说我不能做无瓣手术，给我推荐了蔡司全飞秒+普通LASIK，但是我是有点失望的，失望并不是手术方式的转化而是我对那家医院整体的信心失去了。 在我查阅了资料和家人商量后，我想最终选择动手术的地方还是贵院比较放心，昨天我刚注册了好大夫网的ID，通过和您的对话咨询，更加增加了就诊贵院和您的信任感！通过好大夫网站，我加了本月23号上午8点您的号！ 另外，我咨询的问题，就是我本月13号做的眼部检查。我23号如果有幸能会诊到您，再重新检查的话，会不会不准确或者影响数据？再就是还恳请23号能会诊到您为感，毕竟我不是挂的号，是加的号。会诊好，我会结合您的意见参考，在符合条件的情况下，想请您亲自为我动手术为感！ 献上虚拟鲜花祝您生活每天好心情！ 2013-12-15

患者提问：

周主任：您好，还有点问题想请您确认下，辛苦您了！ 1我本月13号在其他院做的近视眼手术前眼部检查，但是报告和病历对方医院不肯给我，我23号如果有幸能会诊到您，再重新检查的话，会不会不准确或者影响数据？如果影响数据，间隔多少天算好？或者怎么保护眼睛检查的结果才最准确，本人长期佩戴框架眼镜。 2 由于我是通过挂号网23号加的号，我怕您到时候很忙，我是否可以自行挂屈光号，提前一两天先到贵院进行近视眼手术前检查？到时候23号我挂完号后，将检查数据直接拿给您办公室？这样是否可以？ 3 如果第2点可以的话，我直接挂屈光号，就可以了吗？ 谢谢！

患者提问：

周主任：继续打扰了，很抱歉。 这几天在外出差开会，没事回宾馆，我就上网去查查近视手术的种类，和各个不同的论点。 我怕我见到您时，一时紧张，想不起来问这么多问题，所以冒昧的再提上问题了，盼您解答为感！ 1 全飞秒无瓣手术，存在不存在LASIK手术的角膜瓣无法完全愈合的问题？因为我发现虽然操作手法上无瓣，但是理论上我个人觉得还是有，只是方式不一样，也就是可逆性的问题。能否象EK手术一样，可逆可完全生长？ 2TransPRK的手术适合度数是否和您告诉我的EK一样，只是600度？还有贵院有没有实施TransPRK的条件？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

可以的，不影响检查。请来诊时打印以上的页面包括你的提问的问题。23日上午可以早一点到，七点三刻，宝庆路19号二楼六诊室。我在完善你的检查后再就你的问题进行解答。

患者提问：

周主任：我就直接23号7点3刻到，不需要1天提前去检查了？直接找您吧？对不对啊？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

是的

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

我已经看过你的情况，是可以手术的，建议全飞SMILE

患者提问：

谢谢周主任，我和您预约的是26号上午9点上手术的患者！我综合了意见，决定采取您的意见，也是我个人的决定蔡司smile！到时候要辛苦您了！再继续问下，手术后多久我可以进行内切眼袋手术？还有贵院或者您能开眼袋吗？如果可以我想还是找您！或者可否给点推荐，谢谢关心！ 祝圣诞 元旦 双节快乐！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

宽心，我会的。另，若你拟眼袋手术，可在激光后1月以上进行，

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

下午视力是否已经好些了？

患者提问：

谢谢周主任今天给我的完美的手术，下午感觉眼部挺胀的，睡了一觉后感觉眼睛很难张开，不过好像视物渐渐清楚了。 可是我晚上8点多的时候，上厕所不小心左手背碰到了左眼睛的上面部分，要是平时我不会在意的，但是这个刚刚手术，不知道会不会有什么不好的状况发生呢？还有就是产生些什么样的症状表明是对眼睛有点影响了呢？我现在很担心啊，还请周主任给予指导啊。十分感谢。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

继续观察，如有不适请及时就诊

患者提问：

周主任；您好。元旦快乐。我是那位工作是项目经理。您12月26号11点多帮我做smile手术时候，说我的切口不到2毫米，很完美的。您还记得吧，后来第二天复查我还带我母亲您帮她也看了下眼睛的。本来下次复查时间是1月20号的。但是我有两点问题，打扰您时间再次咨询下了。1.我目前恢复的感觉不是太好，看东西比较朦胧，尤其是电脑手机屏幕，或者是较小的文字，书籍。不管看近还是选基本都是看不清楚，很模糊，感觉聚不了光线，有重影，早上起来略微好点，2小时后就开始慢慢变差。眼睛其他的没什么不适，一切都是按照医嘱要求的，看物体（比如凳子，沙发，桌子）包括电视，模糊程度要小很多，但是也有模糊存在，我很担心，眼睛和戴镜时的清晰度是无法比的，而且我还特别注意，光线弱的地方，在色彩对比不强烈的情况下，存在盲区（具体表现为比如黑色的箱子上放蓝色的线，线基本看不到，以前能正常看到）每天用眼时间很少的。2我看了下病历，我的角膜切割深度是141 142 ，这样我手术前的时候是538 530好像，是不是低于400了？其实第二个问题倒无所谓，我关心的是第一个问题，能否您有空时帮忙解答下？谢谢周主任！就像我打字问您问题，现在也是很模糊的，冒号的逗号和点号，也看不清楚。

患者提问：

不好意思，周主任，上个问题里刚才我爱人读了遍发现有点字打错，请原谅，因为有点模糊的，我这几天白天都是戴墨镜的，是不是对恢复产生不好的意见？或者是眼药水用的过量了？我次数是按医嘱的次数来的，因为今天第六天，我的艾福龙已经用了一瓶多了。眼睛除了看电脑，手机屏幕模糊严重之外，其他的还能接受，也没什么特别的不适。

患者提问：

周主任：您好，今天又发现了个新问题，我眼睛侧过来斜看手机或者电脑屏幕模糊感很小，很细微，但是正眼看，还是比较模糊的。期待您的回答啊。打扰了。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

诚你好，你目前的状态与泪液不均匀、暂时的近距离视力波动有关，会自然恢复。建议你明天上午来找我一下，或下周一上午来一下，我在六诊室，若你最近无时间，可以每四小时用一次人工泪液，氟美童加一次，晚上睡前一定用一下

患者提问：

我有时间，明天上午来找您吧？

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

请。一早，二楼六诊室

患者提问：

好的！谢谢周主任。

患者提问：

周主任您好：这几天自我感觉恢复的不错，谢谢您不厌耐烦的每次帮我就医回访了！ 1月6号后，您让我滴1 氟米龙每天4次连续2天，然后3次连续2天，2次连续2天，1次连续2天。2普拉洛芬和新泪然每天4次。我想问下马上氟米龙到1月14号后是不是就停止使用了？然后剩余的普拉洛芬和新泪然依旧是每天4次，一直用完吗？因为复检的时间是1月20号，所以只好在网路上咨询下，是否自行停药，还是继续滴点别的？我家里有前几次复诊时候的地塞米松眼药膏和左氧氟沙星，盐酸卡替洛尔。 请问接下来的几天，我是否应该停用氟米龙？只继续一天4次 普拉洛芬和新泪然吗？还是继续1天1次的氟米龙？ 谢谢周主任了！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

是的可停氟美童，只点其他两药水

患者提问：

前2次去了贵院复诊，都由谬医生接待，一切都正常。 三个月后我才会再来，谢谢您给我满意的手术，新年之际本来应该提前拜年，但是一直都没怎么上网，大年初五，打开电脑准备替您拜个晚年，但是这个网站关闭了，很遗憾！ 不知道您的手机，内心一直想请您吃吃饭，聚聚，聊聊，但又知道您忙，不敢打扰。 现在凌晨4点了，今天陪客户吃饭唱歌，回家的路上，坐在车里，打开收音机，调频里放着布列瑟农的狼，点上一支烟，很安详，伴随着上海的夜景，真美丽，一点都没有什么眩光的感觉，突然想起了您，也想起了人生路上，很多给我帮忙的友人和领导，不知如何答谢！ 重亲情，爱情，友情，疏官场，职场，情场，04年毕业后，从事工程建筑行业后的这十年，一直是我所追求的！ 我是幸福的，遇到了精湛医术的您，完美的您给了我一双完美的明眸！ 谢谢了！

患者提问：

2014，四四（事事）如意！

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛回复：

谢谢！你很重情义，很有思想。在拼搏的同时也要注意健康。很高兴让你的眼睛恢复正常。你的心意领了，请你看一下我在这个个人网站中的文章中的那篇“对他说”，那天我很感动于那位病人的信任，今天我也一样很感动于你的诚挚的心。你可以随时反馈，祝愿你一切顺达。

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