心理洁癖以及强迫观念与强迫症问题

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患者提问：疾病:皮肤或内分泌问题

病情描述:皮肤或内分泌问题在我身边的同事会有吸鼻子 咳嗽 叹气。喝水。本人没有狐臭 很注意个人卫生 每天洗澡，初中时发现同学一跟我一块儿就吸鼻子 咳嗽叹气 不停的喝水，很明显受不了的感觉，更有甚者摔课本，换座位，老刮眉毛，背对着我。 . 我问过他们是不是身上有啥味道 他们说没有。家人闻不出 自己偶尔闻得到。一般就是我旁边的同事，或者开会时整个会议室的人都受影响。但是靠的我越近就越闻不到，看过很多医生，查体一切正常。但是医生总是闻不到，也不知道怎么回事。. 郁闷中，严重影响工作。曾经有一同学说确实没什么大味道，就像一间房间很久没打扫，突然进去甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

曾经治疗情况和效果：

未治疗

希望提供的帮助:具体怎么治，哪的问题

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：

倒是应该关注一下过分注意卫生的洁癖问题！经常洗浴、使用清洁剂、以及个人卫生清洁防护剂留下的“非常人”的味道，就像医院里的护士医生，经常会让人抱怨身上有消毒液的味道一样。还有就是因此而过分疑心焦虑而进一步产生的疑病症问题！

普通来说，洁癖就是太爱干净。一个人爱干净是好事,但过于注重清洁以至于影响了正常的学习、工作和生活，特别是社会交往，就属于洁癖症。洁癖有轻重之分，较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯。可以通过脱敏疗法、认知疗法来纠正，较严重的洁癖属于心理疾病，是强迫症的一种，应该求助于心理医生。洁癖并不是女孩的专利，一些男孩也会患上这种病，有的男孩甚至表现得更严重。

洁癖”表现的症状属于强迫性神经官能症，是很常见又很顽固的一种心理疾病。

患者表现为：主观上感到有某种不可抗拒的，强迫无奈的观念，情绪，意向或行为的存在，他们能够意识到这些都是不应该出现或毫无意义的，但是又从内心涌现出强烈的焦虑和恐惧，非要采取某些行为来安慰自己，例如，患者做完一件事就觉得手脏了，心里很不舒服，就非要洗一定时间或一定次数，如果不这样，就感到特别焦虑，所以，每次都是洗了又洗，这样心情就要好一些，不仅如此，患者还不让家人随便乱坐，也不欢迎朋友来访，不仅注意自己的手，还关注周围的其他人，例如别人去厕所后忘了洗手，或从外面回来没有洗手，又碰了什么文件和用具，那他就对这些文件和用具特别紧张，不敢接触;和别人握手也很紧张;回到家里也不放松，可是过不久又重复，时间一长，就严重影响到工作和生活

诊断依据：以洁癖为主要症状的强迫性神经症。

引起洁癖的原因：

1. 遗传因素：洁癖，很大部分原因来自遗传。

2. 心理因素：病人中有七成具有强迫性人格，这是洁癖的内在心理基础，大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件，如家庭的搬迁，亲人的亡故，父母或自己的离异，性的不协调等，由于上述原因引起的心理紧张，情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。

3. 社会因素：另外外在的社会心理因素也是一种不可忽视的致病因素，有些人在强迫性人格的基础上，逐渐出现洁癖的症状，特别是当进入青少年时期，生理发育上的明显变化，与社会交往日益密切过程中的不适应，均可导致症状的出现和加重，还有一些人是在外界的不良刺激下诱发洁癖，包括长期的精神紧张，如工作和生活环境的变换加重了责任，工作过分紧张，要求过分严格，或者处境不顺利，常担心发生意外等;此外还有严重的精神创伤，如近亲死亡，突然惊吓，严重的意外事故，濒于灾难性的破产等。

4. 家庭教育：家庭教育对诱发或加重洁癖有着重要作用，有些病人的父母具有强迫性人格，对病人有潜移默化的影响，病人所受的家庭教育较严格，古板，甚至有些冷酷，于是病人谨小慎微，优柔寡断，过分琐碎细致，与人交往中过分古板，固执，缺乏人情味及灵活性，他们在生活上也过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切务求井井有条，稍一改变就焦虑不安，有的家长对孩子的卫生要求过高过严，逼着孩子反复洗手，这种强烈的暗示作用，对那些具有神经质倾向，敏感内向的孩子影响更大，家庭搬迁，亲人亡故，父母或自己离异，性生活不协调等引起的心理紧张，情绪波动，自己或身边的人严重感染传染病都可成为诱发洁癖的主要原因。

父母管教太严孩子易患洁癖,土耳其心理病学教授巴津指出，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，会很容易形成洁癖。

5. 性格特点：患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用，据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：青年患者大多数非常爱干净，爱整洁，他们是顺从，办事认真，严肃的;成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，生活习惯较到板，遇事过于谨慎，优柔寡断，不少人可能很迷信，这种性格的人在过分强大的压力下易患神经症。

洁癖患者常常伴有以下疾病：

1.焦虑症

2.抑郁症

3.神经衰弱

4.由于清洁过度，体表等部位正常寄生菌群失调，会出现霉菌感染等非正常特殊感染问题。因此，许多有“洁癖”的人同时还易患口腔溃疡，腹泻，感冒，咽炎、泌尿道感染、妇科炎症、皮肤感染等疾病。

甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：

心理洁癖，是说人在心理层面上所带有的洁癖。洁癖是过于注重清洁以至于影响了正常的学习、工作和生活，特别是社会交往。洁癖有轻重之分，较轻的洁癖仅仅是一种不良习惯，可以通过脱敏疗法、认知疗法来纠正。较严重的洁癖属于心理疾病，是强迫症的一种，应该求助于心理医生。

心理洁癖就是一个人在自己的心理世界里所持有的一种强迫性人格，强迫自己的心理世界里是要绝对清洁的，绝对干净的，而且还要随时准备清理自己的心理世界，使心理世界基本处于一种真空的状态。比较明显的表现就在社交方面，有心理洁癖或者有此类倾向的人会异常在意自己所处的社交圈子，会非常严格的去审查与自己交往的人，一旦发现所交往的人所带有的任何东西是所谓“肮脏”的，马上就会将其直接剔除出自己的社交范围，即便认识也会形同陌路。

洁癖，很大部分原因来自遗传，病人中有七成具有强迫性人格，这是洁癖的生理基础，另外社会心理因素也是一种不可忽视的致病因素。有些人在强迫性人格的基础上，逐渐出现洁癖的症状，特别是当进入青少年时期，生理发育上的明显变化，与社会交往日益密切过程中的不适应，均可导致症状的出现和加重。还有一些人是在外界的不良刺激下诱发洁癖，包括长期的心理紧张，如工作和生活环境的变换加重了责任，工作过分紧张，要求过分严格，或者处境不顺利，常担心发生意外等；此外还有严重的心理创伤，如近亲死亡、突然惊吓、严重的意外事故、濒于灾难性的破产等。洁与不洁，在不同的文化里解释完全不同。中国的隐士都有洁癖，自我美化。而西方（包括印度）的苦修者却满身污秽，用肉体肮脏来报复心理的不洁，用自渎的方式来净化。洁癖一般都是极端的完美主义者，中国古代文化就是一种极端完美主义的文化，产生了大量的洁癖。

心理洁癖如果反映在政治领域便是权力“洁癖”(不容异端)，最新的例子是萨达姆。法国记者拍摄了一部纪录片《萨达姆大叔》，其中揭发了萨达姆鲜为人知的洁癖，前伊拉克大臣说，和萨达姆见面的人必须微微弯身，接受身体干净程度检查，“这位伟大的领导人十分害怕细菌。”可见，一位“伟大的”洁癖患者可能就是最大的心理病菌。而另外一种心理洁癖者就是极端完美主义者。

当有心理洁癖的人不喜欢一个人的时候，那个人的所有的一切都会被他（她）看做是肮脏的，连他（她）触碰了一下也会想要去洗手或者使用其他的方法来将那个人的痕迹抹掉，甚至不愿对他（她）平静的说一句话。

关于洁癖与心理洁癖的调理治疗问题

心理洁癖其实就是一种强迫症，是强迫症的一种表现行式，强迫症的治疗一般主要是几种治疗方式，心理治疗、药物治疗、物理治疗，最近还有研究手术治疗，但是对于这种手术治疗方式，我是持有怀疑态度的，强迫症并没有器质性的病变，对于脑部的手术治疗，一定要慎之，如果没有科学的理论依据与案例支持，最好是不要选择这种治疗方式。

强迫症对人的身体并没有什么影响，但是它会影响我们的生活，也会影响我们的心理活动，出现心理压力等等。强迫症的核心症状就是强迫与反强迫，所以最好的治疗方式就是心理治疗，调整强迫与反强迫的心理斗争。

因为心理治疗对于强迫症是最有效果的，所以我们着重介绍的就是心理治疗，对于强迫症的心理治疗，主要是行为疗法，认知疗法，精神分析等等。而在行为疗法中，系统脱敏与冲击疗法是比较常见的治疗方式，所谓系统脱敏法(脱敏法)，是按照系统程序，运用“对抗”原理，循序渐进地让患者逐步减除过敏的情绪或行为反应。

冲击疗法的基本原则和脱敏法恰好相反，病人将在突然之间面对大量的自己所惧怕的情况(对象)，甚至于过分地和这些惧怕情况接触。这种“冲击而来的刺激会对患者造成猛烈冲击，使病人无法产生通常的“惧怕”的心理反映，当忍耐过短暂的紧张后，便会不再惧怕。比如，对患有强迫洗涤的人，突然让他变得浑身脏兮兮的，他也就不再担心一些细微的脏了，有可能就把怕脏的心理除去了。但是，由于这种刺激是突然间面临的，有些患者会承受不了，反而产生极度恐慌，因此，泛滥疗法在选择治疗对象时要特别注意，同时要让患者有一定的心理准备。

对于心理疾病的治疗，一般是需要原因后针对性的进行治疗，强迫症也是一样的，很多患者的强迫症与过去的不幸遭遇和曾受到的心理创伤有关。把内心的痛苦、恐惧以及紧张情绪尽情地发泄出来，也就降低了恐惧，缓解了紧张。

除了以上两种主要的行为疗法强迫症患者还需要配合医生进行一些自身性格和生活上的调节。

1、认知调整——强迫症并不可怕

强迫症的本质是心理上的自相搏斗，治疗强迫症就是要以个人意志战胜恐惧心理，即所谓“知己知彼，百战不殆”。治疗的关键是要对强迫症有正确的认识，许多患者对强迫症状产生疑病观念和紧张情绪，这在增加了心理负担的同时又使强迫症加重。所以，患者首先要了解有关强迫症的知识，包括产生的原因、性质、结果及治疗的各种措施，这样就会消除顾虑，树立战胜强迫症的信心，并积极主动地配合治疗。

2、性格调整——换个角度去思考

强迫症患者的症状只是一种表面的现象，真正起作用的是他们的强迫性人格，即不良个性和思维方式。因此，强迫症患者要有意识地努力克服任性、急躁、好胜等性格，改变过于刻板、过分认真的做事方法，不要过于钻死理，换个角度去思考，事情往往会有想不到的转机。同时树立信心，勇敢乐观地面对挫折。

这种强迫性观念来源于对自己应考能力的信心不足，如果自己有自信心，何必在意别人的竞争？因此，对强迫症的治疗，需要帮助他们改变原来的不良人格，树立起自信心，提高心理素质，培养他们乐观、独立、豁达、自信的良好人格。

1、不做完美主义者——相信努力就好

世界上并不存在十全十美的人和事，只要努力了，对自己来说就是最好的。强迫症患者应承认和接受自己有犯错误的可能，对生活、对学习也不应太苛刻，追求极端完美只能适得其反。同时在看问题时不可太绝对，要学会相对比较，同时保持乐观的心态。

2、转移注意力——做自己更感兴趣的事

当患者反复进行强迫思考和强迫行为时，思维会专注于一点，这时最重要的是想办法转移注意力，尽快脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，一旦处于容易使自己产生强迫联想和回忆的环境中时，就开始阅读自己感兴趣的小说或听音乐，这时注意力全都集中在小说或音乐上，就可能会忘掉经常联想的事情。

3、调整生活状态——学会自我放松

强迫症患者应适当地的调整自己的生活状态，如积极参加各种文体活动，这样不仅使枯燥的日常生活变得丰富多彩，同时也减轻了生活、学习上的压力，进而引发强迫症的恐惧和焦虑情绪也就会逐渐减轻。

同时，患者在每天晚上入睡前或出现症状时，可以深呼吸放松情绪，在缓缓地吸气和呼气的同时，在心理进行默数次数，即“数息”，这样就可以排除杂念，心平气和，达到放松的目的。

有一点需要说明，对强迫症的治疗不能采取硬性对抗措施，要进行循序渐进的引导。比如在初级阶段，当患者强迫自己不停洗手时，不要强行阻止，这样只会增加患者的心理压力，而强迫症的症状严重性是和压抑度成正比的。医者要顺其自然，想洗就洗吧；当患者在治疗过程中逐渐弄清楚自己症状的原因和本质以及治疗措施后，就会渐渐有意识地减少洗手的次数。因此，在患者逐渐恢复自我控制能力时，再加以适当的劝导，效果会更佳。

强迫症是一种非常隐蔽的心理疾患，其发病时间可以长达7年左右。要避免青少年出现这类心理问题，家长和学校都要注意青少年在各个成长阶段的心理发展情况，既要发展智力因素，也要发展非智力因素，既要注重理性思维的训练，也要注重非理性思维的培养，要使他们保持心理发展的平衡。

强迫症在心理疾病中，是比较顽固的，尤其是强迫思维的朋友，自我调整很难，如果严重，最好是进行系统的心理治疗来调整！

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