精神发育迟滞是脑瘫吗

谢谢颜大夫！我儿曾在八个半月时您给看过，不过您是就诊第二天给我看结果，没有看孩子的表现。（至今还记得您那和蔼可亲的面容和耐心的讲解，让我这颗冰凉无助的心感到无限的温暖）那时是八个半月，智测82分、动作发育相当于6、7个月的水平，脑电图结果处写了正常但有个地方写了复合慢波。你看了说不要进行康复治疗回去家庭训练就可以了（其实我回当地还是继续进行康复治疗的，因为我怕家庭训练搞不好）一个月后复查时（儿子十个月）医生说有自闭的倾向、精神发育迟滞，因为叫他名字不理人，其实那时在家里叫他名字也不是总不理，有时叫他会看着你只是看的时间不太久。现在一岁零八天了，叫名字时一般会看你，有时还笑眯眯地看着你，只是还是不看很久。陌生人叫他有时理有时不理或者只看那人一眼。儿子现在能找到我让他找地苹果、球之类的简单事物应该不是白痴吧？八个月开始无意识地叫爸爸不过现在还不会有意识地说话，能爬行、能独站一会，偶尔让他独走几步但平衡不好一会就摔跤了。让他独坐在床上玩他会注意我在房里做什么，坐累了会用乞求地眼神看我哭着要我抱，那样子好像很懂事，有时高兴那眼神好灵活根本看不出智力有什么问题。你用手指哪里他就会眼看哪里，好像也会跟着你的思路走，跟她捉迷藏他笑哈哈也跟你玩，可就是不像别的孩子那么长时间的看你的脸。颜大夫，我儿这种现状是脑瘫的表现吗？您说的治疗是康复治疗吗？从出生四十天至今在当地断断续续进行了六个月的康复治疗，现在交流还是不是很好，如果在你们那里一般要治疗多久？现在一岁零八天了还能治好吗？除了康复科还要看其他门诊吗？

谢谢。

主要考虑精神发育迟滞，有发展为自闭症之倾向，因为他保留了与人交流的欲望，但是眼神交流差，而且语言发育也迟缓，至今不能有意识叫一声“妈妈爸爸”等称呼语。

治疗主要是认知训练与感觉统合训练，再配合一些辅助治疗。要加油了，孩子才1岁，坚持治疗，应该还有希望。

对不起，要上班了，只能这么简短地回复你了。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

可以看看儿童心理卫生科室（中南大学湘雅二医院有此科室）。

不是防止，是需要治疗，避免发展为孤独症。

主要是上述训练，要用药的话，也是用一些改善精神行为症状的药物，这些药物要在看了儿童心理卫生门诊后医师会根据孩子的精神行为症状来考虑开处的。

康复医学上的疾病，疗效上都不提及痊愈，只能说最大程度地回复孩子的“功能状态”，所以，治疗一般来说是长期的，需要坚持的，需要家属的参与，要看孩子的病情的改善情况决定是否需要继续医疗机构的康复干预，当然还要结合家属的期望及目标。

谢谢。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

谢谢颜大夫！请问颜大夫我儿子现在刚打完第四个疗程的神经节甘旨和赖安酸、还有维生素B6，请问根据我描述的症状还需要继续用这些药吗？您说要用药的话也是用一些改善精神行为症状的药物，那我是应该用改善精神行为的药还是继续用神经节甘旨或二者皆用呢？你在上次解答中说的“上述训练”是指智训和感统吗？我儿今天有一岁零十天了，现在还在做康复训练，这几天来我觉得儿子的脾气越来越大，他不想要的玩具你若给他他就发脾气扔掉，也不愿坐着，只喜欢要我牵他在地上到处走。感觉叫他名字还没有以前的反应好。十天前叫他名字一般还微笑着看看你，现在好像他的心情不太好干脆不理你，因为哭闹的时间比较多。颜大夫，根据我儿子不喜与人交往但又不是一点也不交往的现状，再结合他这个年龄，我是应该让儿子继续在康复科行康复治疗还是该带他到一些自闭症学校去学习好呢？孤独症有遗传吗？像我儿这种有孤独症倾向的现在进行干预效果怎样？颜大夫，真的好感谢您每一次耐心地解答，您不仅医术精湛，而且医德超群。谢谢!

谢谢。

孩子才一岁多点，还是用现在正在用的药物要好。

年龄太小哦，哪个孤独症学校敢接受啊，再说学校与医疗机构的治疗与干预手段有质的区别，前者只能说是教育、干预或者是对家长的教导，形式是一对多；而后者是治疗、多种手段与方式，形式是一对一。康复包括医院康复、家庭康复、社会康复、职业康复、教育康复等，从孩子现阶段的情况来看，需要医疗康复为主、家庭康复为辅。

孤独症，病因至今未明，但研究最多的仍是染色体，即你所说的遗传倾向。研究者发现某些染色体上的某些等位基因片段与孤独症的发病相关。

孩子还小，加强训练干预吧，家庭尤其是母亲要参与到孩子的训练任务中来。

祝孩子不“孤独”，家庭很幸福。

谢谢。

周末愉快。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

我还想说我儿打的神经节甘脂与赖安酸还有维生素B6这些药物究竟需打多久？刚打完了第四个疗程（从十个月开始打的，）而且曾在四个多月时打了十四天的小牛血，根据现在的情况还需继续打吗？副作用大吗？我看到有些病友不打赖安酸而是打醒脑静，我儿也要打醒脑静吗？另外您说应该以认知训练与感统训练为主那么在家庭训练中应该如何实施呢？能说的具体一些吗？认知训练是不是就是教他认人识物呀？感统就是训练他的各种感觉吗？颜大夫，说句心理话：我对儿子的治疗一片茫然，我好希望能在您的指导下能让儿子恢复得最佳状态，因为工作与经济的原因前两个月没有让儿子在你们医院做康复治疗，我是教师快放暑假了，据我儿的现况不知是否需要到贵院来治疗。祝颜大夫好人一生平安！

谢谢，谢谢你的鼓励。

药物不是重要的，重要的是治疗，即认知训练、感觉统合训练、甚至行为分析训练。认知是儿童智力发展的基础，运动是智力（感觉）的表现，智力（感觉）是运动的源泉。所以，只有认知好，感觉统合能力强，孩子对外界事物、人物、环境的变化才能做出与其年龄相当的有效动作啊。

认知、感觉统合，简单的就如你的理解那样，复杂的就是教他对事物对人物对环境产生兴趣，感觉这个好玩这个阿姨挺好很有味感觉你是妈妈你对他很好等等，从而逐步回归正常发展轨道，逐步提高表现水平，最后达到期望与目标。

建议有时间，还是来看看吧，现场与医生交流沟通，可能更好些，你说呢？你是老师，其实要发挥你的职业优势，他就是你的学生，要教好他。他也是你的作品，要塑造好他。

祝成功。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

谢谢你的鼓励。

行文分析训练是治疗师的工作，不是你所能开展的，对不起。

智力是能力水平的表现，并伴有社会适应性的变化，所以，2岁的孩子可以只有1岁甚至几个月的智力啊。精神行为是孩子社会交往能力的表现，严格来说，它是智力的子项目之一，是孩子情绪状态的反映。所以，智力与精神这两个概念在医学上有时是一致的，但更多的是有区别的，前者侧重于能力，后者侧重于行为；前者属于发育医学，后者属于精神医学。

脑瘫，没有谁说它的寿命就短，当然，有此可能，因为运动、智力、癫痫、精神行为等的障碍，影响其生存质量甚至生活质量，由此而出现逆所担心的情况。不过，一般来说，没什么差异。

脑瘫是运动障碍，它可以伴有也可以不伴有智力等问题，因此，你所说的智力倒退现象不存在，非进行性指的是疾病的性质，也就是说脑瘫孩子始终在进步，只是进步的速度、幅度、质量达不到正常儿童进步的速度、幅度、质量而已，它不会恶化，更不会倒退，但是如果不干预或干预太晚，可以出现并发症如癫痫、骨骼关节畸形等而加重运动障碍，也即加重病情。

其次，要知道孩子那九十分怎么来的，用孩子测试时的评估出来的发育年龄（周）除以孩子测试时的实际年龄（6个月，即24周），再乘以100，就等于90分了，也就是说当时孩子6个月时测试评估的发育年龄大约相当于21.6周（即5个半月）的水平。如果能力没上去，而实际年龄不可阻挡地继续增加，由此，你就会明白孩子的分数为什么下去了，为什么还不如以前的得分了，由此而出现你所说的倒退现象。应该明白了吧。

谢谢。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

谢谢。

如按智力测试的结果来看，应该说孩子的能力水平是正常的，但是“社会交往”项目得分应该是刚刚及格（85分及格），说明其还是社会交往有些“问题”吧。智力测试包括5大项：适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会交往，测试出来的结果用两种方法表示，发育年龄、发育商，即你看到表格上的“DA、DQ”，发育年龄就是测试出来的孩子的实际发育水平相当于正常多大儿童的水平，常用单位为“周或者月”，发育商，就是发育年龄除以实际年龄再乘以100所得。该量表的“适应性”项目得分就是你所说的“总分”，所以孩子的总分是92分，较以前有提高，但是不显著。而其语言发育年龄为36-52周，即相当于9个月-1岁的水平，也就是说其语言发育水平不能集中于接近1岁的水平，而是自9个月起每个月的语言水平他都有，也就是说其语言发育达不到他本身现阶段的语言要求。我记得上面跟你说过，孩子主要考虑是精神发育迟滞，但有发展为孤独症之倾向。

既然来了，你还是让他来找我一下，我看看吧，应该珍惜机会。最好下午来，上午很忙的。

就做了智力测试吗，有没有做孤独症筛查量表？

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）