神经性贪食症案例解析

半年前，上高三的小玫得了一种贪吃而不能控制的古怪毛病。以前她总担心身体发胖，不敢多吃，结果慢慢地出现厌食症状。可是不久后，情况却截然相反，常常不可抗拒的要吃下大量的食品，每次非要吃到被撑得难受才罢休。如果想吃的东西没吃，就会没心思上课，晚上连觉都睡不好。由于不断地暴食，小玫明显发胖，变得越来越臃肿。她常常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起身体发胖的恐惧心理。为此她苦恼不已，一再发誓再不滥吃了。但她又无法控制自己，尤其是心情不好时就吃得更多，上课无精打采，学习成绩直线下降，常常悄悄地落泪。瞧着痛苦不堪的小玫，心急如焚的父母带着小玫到当地医院进行检查，没有发现任何生理上的毛病，最后才由朋友介绍来到医院找心理医生咨询。

经专家诊断，小玫是由于学习压力太大得了“神经性贪食症”。

¨什么是贪食症?

神经性贪食症是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为。病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。本症应排除神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

贪食症的发生率约为厌食症的2─3倍，患者多能维持理想体重，所以不像厌食症一般容易被发现。患者对于自己这种狂吃之后又催吐的行为，会极力隐瞒，而且充满内疚感及罪恶感。这种异常的行为，若每周达两次，且持续超过3个月以上，则可诊断为神经性贪食症。

¨贪食症的症状

（1）有贪食症的患者会在短时间内狼吞虎咽吃下大量的食物，而且这些食物多含有较高的热量，由于他们对自己的体重和身体过分的关注，在吃完大量食物后，为了保持苗条的身材，又会通过各种手段将食物排出体外。

或者用手指扣喉咙使自己呕吐，或者使用催吐剂、利尿剂、泻药催吐，或者做过量运动以消耗热量，还有的人甚至绝食一段时间。这种异常的行为，若每周达两次，且持续超过三个月以上，则可诊断为暴食症。

（2）患者为了追求苗条的身材，会不惜过量服用泻药、减肥药和利尿剂等，这些做法都会干扰人体电解质的含量(包括随血液循环的钠和钾离子)，可能引起严重的脱水和钾缺失，进而造成肾功能衰退、肌肉无力、心律失常。营养不良，身体疲倦，衰弱，皮肤发黄发黑。

（3）经常用手指扣喉咙，手指和手掌相连的地方会发生硬皮，这是在扣喉咙时，牙齿咬出来的。有的女性会因此而绝经或者月经不调，甲状腺肿大，体重大幅起伏。由于经常呕吐，酸性物粘在牙齿上，会造成牙齿变色甚至脱落。

（4）很多贪食症患者都有抑郁倾向。对自己身体的错误观点，使他们感到在人前抬不起头来，而贪食进一步恶化了自暴自弃的心理。有研究表明，贪食症患者比厌食症患者的抑郁倾向更严重，而且更容易产生自杀的念头。

¨贪食症的成因

心理因素：

当一个人情绪低落，或者受到重大挫折的时候，总是会通过某种途径发泄心中的郁闷，逃避痛苦的问题。有的人可能会去疯狂的购物，有的人会去做大量的运动，而有些人则会去吃大量的食物。由于吃得过多而感到涨满和臃肿，又会很难受，再想到这样会让自己体重增加，于是他们会采取各种方法将食物排出体外。大部分的病患者有感情问题及情绪不稳定，借着强迫进食来逃避痛苦的问题。有些心理学家指出，这种用咀嚼食物以减缓心理压力的习惯，可能与幼小时养育者不适当的育儿方式有关。

贪食症的循环病症：

厌食症的患者常常限制食物的摄取量，但有时候会因受不了饥饿之苦，而产生精神上及行动上的冲动，吃下大量食物。因此厌食症很有可能转化为贪食症，造成“暴食-厌食-贪食”的循环病症。

心理学家认为：贪食症是用来处理压力以及不愉快感觉的一种方式，患者在生理上并不需要进食，而在心理上却有长期饥饿的感觉。需指出的是，它并不能真正起到解除心理压力的功能，反而使“吃”变成了处理焦虑不安、寂寞和生气的不当方式。通常，贪食症患者是为了处理比暴饮暴食和过分关注体重更加严重的心理问题才患贪食症的，如严重的焦虑。

生活中一个人的情绪若与某种行为经常联系在一起，比如沮丧时就吃东西，经一定的强化后就很容易形成习惯，以后只要一沮丧，无论肚子饿不饿，都会很自然的去吃东西。这种“自然”出现，会使人感到宣泄和放松，而要改变这种习惯，则会感到十分的困难和不适。你有过用“吃”来解决问题的时候吗？那请你好好地想想第一次这样“吃”是在什么时候？是因为发生了什么样的事情？理清这些，对帮助你走出“吃”的误区，远离贪食症将大有裨益。

¨贪食症的治疗方式

如何治疗这种疾病呢？首先及早发现病情。患者及家人要认识到这是一种疾病，而不要认为这只是嘴馋或是一种不良的饮食习惯。家长如发现孩子有神经性厌食或贪食迹象，应及时请教医生，到专业机构找精神科或心理科医生诊治。药物治疗有时是必不可少的，抗抑郁药物可以缓解进食障碍的症状。心理治疗中除用支持性心理治疗以外，主要采用认知行为治疗，找出情绪压力的来源，并强调正确的饮食观念。教导患者养成记录饮食的习惯，并且运用食物热量换算技巧，以及适度运动来维持理想体重。

可采取个人或团体咨询方式，鼓励其接受自己的体重和身材，不要长期陷入减肥的挣扎中，并找出情绪压力的来源。提醒病人催吐并不等于减重，并且强调正确的饮食观念，再长期追踪评估其饮食态度。

由于神经性贪食症的患者一般来说都表现为有较明显的自责、焦虑、抑郁等情绪障碍，与抑郁症有很大的关系且病程较长，治疗有一定的难度，患者症状波动起伏，所以，最好的方法就是密切配合医生治疗，才有望获得较满意的治疗效果。