人格障碍人格障碍分类

人格或称个性，是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格障碍（personalitydisorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。尽管在人格障碍的治疗上已取得一些进步，找到有效改变的方法。但对人格障碍的处理很大程度仍然是根据人格障碍者的不同特点，帮助其寻求减少冲突的生活道路。

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你有边缘型人格障碍吗

孩子的人格决定一生

健全人格从胎儿开始

1．人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。

2．可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。

3．人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。

4．人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。

5．人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。

6．人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。

7．各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效。

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1.生物学因素

人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，双亲中脑电图异常率较高。多项研究均得出类似的结论。有人统计1929～1977年间12篇双生子犯罪问题的研究，在共339例同卵双生子中，共犯罪率为55%；426例双卵双生子共犯罪率为17%。提示生物遗传因素在罪犯（其中一部分系人格障碍患者）违法行为的作用。内倾或外倾性格可能与遗传有关，同卵双生儿的一致率较高。

有关寄养子的研究报道人格障碍患者的子女从小寄养出去，成年后与正常对照组相比，仍有较高的人格障碍发生率，也提示遗传因素的作用。有人研究发现罪犯中染色体畸形呈XYY核型者的比例超过普通人群，这种染色体畸形与异常攻击行为及反社会性人格可能有某种程度的关系。脑电图检查发现半数受检者常有慢波出现，与儿童脑电图近似。故有学者认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。大脑皮层成熟延迟在一定程度上说明其冲动控制和社会意识成熟延迟。感染、中毒、孕期及婴幼儿的营养不良，特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应，出生时或婴幼儿时的脑损伤和传染病，病毒感染等可能是大脑发育不成熟的原因。人格障碍者到中年以后情况有所改善，可能是大脑皮层成熟程度增加的结果，这与临床观察相一致。人类行为和情绪的改变与脑内去甲肾上腺素、5羟色胺、多巴胺等神经递质及其受体的改变有关，但关于人格障碍的生化研究缺乏一致的结论。

2.心理发育影响

童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。幼儿心理发育过程中重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格的发育产生不利影响。如父母离异、父爱或母爱的剥夺，从小没有父亲或缺乏父爱的孩子成年后往往表现出性格上的胆小、畏缩，母爱剥夺可能是反社会性人格的重要成因。有资料表明在孤儿院成长的儿童成年后性格内向者较多。教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素。父母教育态度的不一致，使小孩生活在矛盾的牵制之中，无所适从，或者儿童在父母之间踩翘翘板，形成不诚实的习惯；父母酗酒、吸毒、偷窃、淫乱或本身有精神疾病或人格障碍或犯罪记录对儿童起到了不良的示范作用；不恰当的学校教育对儿童心理发育有或多或少的不良影响；家庭和教师对儿童提出过高的要求，造成对学习的逆反心理；达不到父母的期望值，儿童始终生活在失败的阴影之中；有些学生由于成绩较差，长期受老师压制或排斥，遭到同学们鄙视等，这些因素对人格发育均有不利影响。

3.环境因素

不良的生活环境、结交具有品行障碍的朋友及经常混迹于大多数成员具有恶习的社交圈子，对人格障碍的形成往往起到重要作用。受大量淫秽、凶杀等内容的小说及影视文化的影响，青少年往往法律观念淡薄，加之认识批判能力低，行为自制能力差，情绪波动性大，容易通过观察、模仿或受教唆等而习得不良行为，甚至出现越轨行为。此外，社会上存在的不正之风、拜金主义等不合理的社会现象、扭曲的价值观念对人格障碍形成的消极作用不可忽视。

人格障碍被定义为终身的持久状态，故可预料很少会有变化。目前几乎没有关于其结局的可靠依据。对9个随访研究的综述显示其中只有两个随访时间达4年以上。这些研究在样本采集和评估方法上有很大的差异，而且大多样本量相当小。美国国立精神卫生研究院正在进行的一次大规模随访研究应可提供更有价值的资料。

临床印象提示人格障碍者可逐渐缓慢的产生细微的改善，尤其见于具有攻击和反社会行为者。如果以被捕或与其他社会管理部门的接触次数作为评判标准，发现约有1/3在成年早期有持续反社会人格者以后会有所改善。不过他们在人际关系方面多少仍存在一些问题，这表现在对妻子和邻居的敌意，以及他们较高的自杀率。

对边缘型人格障碍的结局研究结果各异。有研究发现在二十几岁这一年龄段符合诊断标准的人到中年时仅有四分之一仍符合同样的诊断，尽管大多数此时符合另一型人格障碍的诊断（包括表演型、回避型和强迫型）。持续符合原诊断者通常伴有物质滥用或犯罪记录。另一研究发现大约60%的边缘型人格障碍者随访仍符合这一诊断。也有研究发现本型的自杀率较高，但其它研究并无此结果。

总体而言，人格障碍治疗效果有限，预后欠佳，因此在幼年时期培养健全的人格尤为重要。

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孩子会不会有社交障碍

我的儿子四岁了，在幼儿园上小班，他有两个好朋友，他们总是在一起玩并且儿子大部分时候做主角，由于他们玩的时候，有时不听老师的指挥，老师把他们分开，最后还是到一起，我希望儿子的好朋友很多，交往比较广泛，具有合作精神，请问这样会不会造成以后社交障碍？并且和更多的小朋友成为好朋友？

茅于燕

孩子才四岁，在社会化过程中，还只在开始不久的阶段。从现在他只有两个好朋友，就担心以后造成社交障碍，是过分了。 儿童出生时是一个自然实体，在社会环境中逐渐成长，也逐渐社会化，成为一个社会人。人从小到大，有各种生活经验，为许多人效，在不同阶段就会有不同朋友。当然，有些朋友的关系延续时间比较长，一直是好朋友，但绝不会从小到大只有一两个好朋友。 你的孩子有两个要好的朋友，常在一起玩，这两个孩子愿意服从他，这并没有什么不好，但不听老师指挥，就不好了。平时你可以多和他讲讲道理，老师的话如果说得对，就应该听。 另外，也和他谈谈不要老想当主角。很可能他想当别的小朋友的“头”，别的小朋友不愿听他的，只有这两个小朋友一直愿意当他的“兵”，所以他们才是好朋友，要和他讲，有时候可以当“头”，有时候也可以当“兵”，不能一个人老是当“头”。他很少当“兵”，很可能当别的小朋友的“兵”时，一定会有许多新的、有趣的经验。这样，他的生活就会有更多的乐趣，朋友也会愈来愈多了。 至于说老师把他们分开，这个做法不太恰当，只要看他们最后还是到一起，就可以说明了。 比较好的办法是老师让几个小朋友和他们一块玩需要合作的游戏。比如在沙箱边玩沙，造动物园，有的垒房子、有的堆熊猫、有的堆大象、有的做成小松鼠、有的摆食槽。五、六个小朋友一块儿玩。漂亮的动物园造好了，他的喜悦心情一定比只有两三个小朋友在一起玩高兴。因为人少时，短时间内是不可能完成这么庞大、漂亮的动物园的。 儿童的集体意识是要在集体中形成的。

全托是否会造成心理障碍

我的侄儿3岁了，去年9月被送到全托幼儿园，连续一个月的时间，一直不适应。总是在回到家中到夜间哭闹不止，白天会发泄哭闹。请问他是否不适宜送全托，这是否会对他心理造成伤害，我门全家都很着急，希望您能尽快帮助我们。

茅于燕

一般来说是不会的。 孩子在全托环境中是否能很快适应，取决于许多条件： 1、性格是否开朗？ 2、有没有比较长时间和小朋友一块玩、爸爸妈妈不在旁边的经验？ 3、平时到陌生环境是不是很容易习惯？ 4、平时见到陌生人是不是很骇怕？ 5、平时家里来往的人是不是比较多？ 6、孩子自我服务（如自己吃饭、自己会去大小便、自己会穿鞋袜、外衣等）能力是不是好？ 7、家长对孩子是否放手，是不是鼓励他的独立性？ 等等。 如果对以上的条件都具备的话，孩子全托就不会有很大问题。 你侄子的情况如何？如果已具备了这些条件，则再等待一个月（心理学研究表明，儿童对 幼儿园 环境的适应，两个月基本可以了）看一看。 如果两个月下来，他还不适应，最好送他去日托两个月，再逐步改全托。先每周三接一次，慢慢到周末再接，让他慢慢适应新环境。当然，如果家里有条件，并不一定要送孩子全托。 你侄儿回到家里就哭闹，要更关心他，让他感到你们是爱他的，不是把他送出去就不管了。但是，这种爱要有分寸，不要给他一个印象，就是家里好，幼儿园不好。 要有平常心，不要太紧张。 另外，要和幼儿园老师、保育员保持联系，把侄儿在家的表现告诉他们，也要请老师和保育员把侄儿在幼儿园的表现告诉家里，共同把孩子带好，让哥哥放心。

关于性格的培养

一直很感谢您给我的帮助，也是您帮我度过了孩子成长的一个个新阶段，我非常关注孩子的成长，希望她有良好的人格，所以我现在想请教一个问题：我的孩子现在2岁半了。她和家人在一起时的性格很外向，可到了外界就显的略为内向，不喜欢和小朋友玩，玩具也不肯借给别人。明年就要上幼儿园了，我现在也努力让她适应，休息日也带她去玩，可平时妈妈帮照顾，我总觉得老人照顾的过于细致，我想请问：这么大的孩子该怎样培养社交能力？我该怎样建议老人家？孩子的这些能力会由于成长而顺其自然吗？谢谢！

茅于燕

你是一个好母亲，对孩子的成长非常关心，相信她在你的教导下，一定会成为一个性格好的孩子。 你说的老人带孩子的方式过于细致，的确对培养孩子的社交能力有一定的影响。 儿童的社交能力是在环境中有意识地和无意识地培养起来的。最重要的是要给她一个良好的环境。不能照顾得过细，否则孩子就失去与社会交往的机会，不能得到锻炼。你提到的孩子不喜欢和小朋友玩、玩具也不肯借给别人，这明显的就是照顾得太细，把孩子“控制”在自己的管辖之下造成的。 孩子的合作、共享、同情、关心，是要锻炼的，不是顺乎自然成长就可以自然会了的。对老人可以这样建议： 1、告诉老人孩子明年就要上幼儿园了，园里有许多小朋友，来自不同的家庭，大家性格不一样，你要让宝宝从现在起就开始适应和不同性格的小朋友相处，等到她上幼儿园就不会出现问题了。假日里让妈妈请些朋友或同事带着孩子来串门，你一定要抓住机会，让孩子和小朋友在一起玩。如果出现她在玩的时候对别的小朋友不够友好的事时，你一定要鼓励她和小朋友一起玩；发现她对别的小朋友不够友好、不拿出玩具来，就要好言相劝，帮助她和小朋友一块儿玩她的玩具，让她感受到分享的快乐。次数多了，她也会改的。 2、和老人谈谈独生子女环境单调，与人交往少的问题，理解孩子将来还是得走上社会的，不能太保护，要逐渐锻炼孩子的独立性，让她到集体生活中能尽快地适应。 3、让老人家带她到朋友家去串门，在比较陌生的环境中，锻炼她的社交能力。有时她会受到小朋友的热情接待，会使她回过头来想自己的问题（不借玩具给别人玩），以后碰到类似的情况，她就会改了。 4、请老人家给孩子讲有关合作、分享、同情的 故事 ，对孩子的社交行为会有好处。这些故事老人可能是有的。如果没有，你可以为她编一些。

孩子入托有强烈的恐惧感怎么办

现我小孩2岁零1个月入托快三星期了，第一星期表现好一点，送到托儿所就哭一会，等我们走后就不哭了，第二个星期送托时走到半路就不想去，指着要到其它地方去，那我就买了牛奶或其它食物给他吃，也勉强能送去上托，第三星期小孩一看到我拿来书包，他就哭着说：我不去托儿所、不去托儿所、我好害怕、好害怕！ 小孩的恐惧表现对他日后上学有没有影响？在他幼小心理会不会存在障碍？ 您的忠诚读者：WillierCai 敬上

茅于燕

从你的介绍看，孩子入托三个星期了，第一个星期表现好一点，愈来愈坏，到第三个星期简直就不想去了。这种情况很常见。主要是一开始，好奇心占上风，东看看、西玩玩，比较高兴。可是，在托儿所总不如在家“自由”，他想拿个什么东西、想怎样睡觉、想找妈妈撒个娇，都不行了。再加是这个段所特有的害怕陌生人、害怕陌生地方的特点，所以就不适应了。你说他有强烈的恐惧感，恐怕没有那么严重，只是有点不适应而已。 一般来说，儿童入托，入园，都有一个从不适应到适应的过程，这个过程的长短与许多因素有关： 1、年龄：儿童从五、六个月开始到两岁左右，有一种害怕陌生人、害怕陌生环境的现象，感到在陌生人面前或陌生环境中，没有安全感； 2、气质：敏感的孩子适应环境慢； 3、平时很少见到陌生人的孩子、很少到陌生环境去的孩子，适应环境也慢； 4、孩子入托以前对他的入托准备（主要是精神上的准备）做得不够，以使托儿所的一切，对他来说非常陌生，也就没有安全感了。 5、老师的教育方式。过份严厉和放任不管都不好。 我曾经做过 方面的研究，40多个入托的孩子，有95%开始不适应，他们哭闹、站在门口等妈妈、头开晚上就央求妈妈不去托儿所了、夜里常常惊醒、甚至在幼儿园（托儿所）不吃、不喝、不午睡、 遗尿 等。这些情况在有的孩子那里比较严重，在有的孩子那里又比较轻。一般来说，有60%的儿童在两周内开始适应这新环境了；有30%在一个月左右能适应；有10%在一到两个月才完全适应（偶尔还会说想妈妈、要回家），所以可以说两个月以后基本上没有儿童不适应幼儿园的生活。如果教师水平太差、对孩子没有爱心、经常训斥孩子，那么，孩子也许会有更长时间地不适应，不过，这种情况极少（当然，家长也许会给孩子换幼儿园了）。 从我的工件经验看，你孩子的情况是普遍存在的，不用担心这种不适应会对孩子的心理产生障碍，更不会对孩子日后上学有影响。 孩子有一点不适应，你们应该这样做，以使这种过渡尽量缩短： 1、保持一颗平常心，自己不要太紧张，你一紧张，你的态度、言词、语调、甚至眼神都会表现出来，孩子也会紧张。 2、要表现出爱他，但不要好像他在托儿所受委曲，回来“补偿”，给买许多好吃的。好玩的，以使他对比这两个地方，觉得家里比托儿所好，不想去。 3、和老师经常联系，把孩子在家的表现向她反映，希望她更关爱他，让他快一点渡过这个不适应的阶段。 4、有意识地在他和家人面前谈托儿所的优点，比如老师怎么怎么好、玩具怎么怎么多、有小朋友一块儿玩怎么怎么开心等，让他对托儿所更有好印象，愿意去。 5、既然已经决送孩子去托儿所了，就这样做下去，过两三个月再看，如果他还是哭闹，可以不送，等到三岁再送，那时，他会比较容易适应新环境了。最要紧的一点，是不要经常去托儿所“偷看”他（许多家长都有过这种做法），当他发现一次，就老会期待再看到你，反而不愿在托儿所了。 6、在家长可以进行早期教育，自己当老师。

孩子不爱说再见怎么办

我的女儿现在33个月大，现在白天由奶奶带，她在家里会说话、背儿歌、唱歌、讲听过的故事，爱看书，语言表达上没有障碍，当天发生的事情也能简单表述，但出门却不开口交流，只和自己家里的人（包括一个9岁的堂哥）讲话。 还有4、5个月前，她每天晚上从奶奶、爷爷家出门回自己家时总会说“再见”，但有一天回去前她爸爸让她和奶奶、爷爷说“再见”时她却不肯说，从此每晚回家时她都不说再见，我们给她讲道理，以一本〈好孩子好习惯〉书中的故事或以买她爱吃的东西引导她，她就是不说，来硬的哭一通后仍不说，可谓软硬兼施皆无成果，9月份准备送她到幼儿园去了，不知她的这种行为习惯是否有心理上的障碍？应作怎么样的引导？ 我女儿从小由我们自己带，晚上父母中至少有一位陪她，生病打针吃药等只要事先给她讲清道理，她都会接受，且打针基本上不哭的，性格方面还是比较坚强，是不是她的倔强性格导致越让她叫她越不叫的逆反心理呢？

茅于燕

从介绍看，你的女儿发育很好，语言不但没有问题，而且超过她的年龄(比如会反问、会分辨别人和自己)，这是很难得的。 她唯一的问题是不和外面的人谈话，不交流，从奶奶家回自己家不说再见。造成这种现象有几个原因： 1、 陌生人焦虑(stranger anxiety)，也就是怕陌生人，这是儿童正常发展的一个表现，大约在六七个月开始，到一两岁就过去得稍晚，并没有什么问题。 2、 性格内向。这类儿童不愿意与他人来往，但也是正常的。 3、 忽然不说“再见”可能是 逆反心理 造成的。儿童两岁开始，自我意识开始萌发，一切以我为中心，不愿受管教，要“反对”权威，以和家长的权威，以和家长的权威“对着干”为乐。你孩子在四五个月前还听话，以后就不听了，这正是两岁多快三岁时的逆反心理的表现，是正常的，不一定是倔强性格造成的。 对孩子这种“不听话”，可以这样做： 1、 保持平常心，不要太紧张，要善于“等待”，这种表现过几个月会过去的，不是什么行为障碍。 2、 到幼儿园一开始会有一个适应过程，你孩子不愿和人多接触，不愿和人多讲话，这个适应过程会比较长，你要有思想准备。最好把她这种行为和班上老师介绍一下，使得老师心中有数，多给她一点关爱，适应的过程会短一点、快一点。 3、 不说“再见”，没有什么大错，只要你和奶奶、爷爷说清楚就可以了。问题是你软硬皆施，强迫她说，这就不对了。纠正孩子的不良行为（她不说再见，并不是不良行为），绝对不能和孩子直接顶撞，而顶撞后自己败下阵来（这里就是她还是不说再见），就更不好了，等于你的权威受到挑战。 4、 能否淡化一下这件事，从奶奶爷爷家回来不提说再见的事，她上了幼儿园以后，情况会有比较大的变化，也许她还会主动说“再见了呢！ 5、 买几本有礼貌语培养的图画书，和她一块儿看，让她学习书中的小主人翁说礼貌语受欢迎的好行为。

8个月宝宝大便稀且绿怎么办

我的宝宝已经8个月了，不知怎么的，近段时间便便很稀，绿绿的，一天要屙上4、5次。到医院化验大便，有没有什么问题。孩子精神很好，可吃了妈咪爱和司密达都没什么用。请问我该怎么办？

黄岩

说明可能还是孩子消化功能有些障碍，建议让孩子吃些助消化的中成药或看看 小儿中医 大夫。

6个月孩子吃酸奶好吗

我现在给孩子每天喂30毫升左右酸奶，请问是否可行，孩子刚好6个月。

黄岩

如果孩子的消化功能好，没有必要添加酸奶。酸奶一般是孩子消化功能障碍时，可以短期适量地加。

抚摸大人的乳头是正常行为吗

孩子10个月时,我离开了,由爷爷奶奶带。他们让他吸自己的乳头来过渡断奶的困难,并让他玩耍乳头。过了两岁,和我一起生活后,他还是习惯和爷爷奶奶睡，偶尔和我睡时,他也这样。尤其是入睡前和醒来后,夜里受到惊扰也会,我由此发现这种长期的行为并得到了他奶奶的确认。我阻止不了两老的固执,但没有浅显且权威的解释来说服他们,我非常担忧。童年的行为往往会影响一生,这对他的将来会有什么影响呢?他的状况总的来讲还好,活泼好动可爱,好与人交往,没有明显的障碍,爷爷奶奶便非常满足,认为什么问题都没有,我的劝告便听不进去。 恭候您的回复!

茅于燕

可以肯定地说这是一种不良行为，因为它不是绝大多数同龄儿童所有的行为。再说，这个行为也不美观，也不文明，还要一个人敞胸露怀地陪着。 广义地说乳头也是一种慰藉物(Pacifies)，顾名思义，是安慰物也。孩子年龄小，往往有一种不安全感，要依恋一些“东西”，一般情况，多以毛巾被、毛毯、绒毛动物、假奶头等为慰藉物，多半在4--5岁时，自动不要了，这时他已经比较成熟，活动多样，就把它放弃了。 最好现在就纠正这种不良行为。由于孩子有这个毛病已较长久，纠正起来困难一定很大，必须分步走。 第一步，先纠正醒来后玩耍乳头的毛病。当孩子一醒来，逗逗他玩，马上抱他起来，给他喂食，让他来不及想乳头，就进入一天的生活。 第二步，可以在晚上换个床，改变陪同睡眠的人，把绒毛玩具给他，试着代替乳头。这一定很困难。但为了改变这个毛病，只好让他吃一点苦，否则愈陷愈深，愈不好改。 由于这个毛病纯属奶奶造成的，所以还要做奶奶的工作。希望她能理解这样下去对孩子不好，特别是男孩子，就更加不好，他再长大一点，有了性意识，就会成为障碍了。

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