心理症之创伤后应激障碍五

易患创伤后应激障碍的高危人群

1，第一类高危人群：有精神障碍的家族史与既往史，童年时代曾受过心理创伤（如遭受性虐待、10岁前父母离异），性格内向及有神经质倾向，创伤性事件前后同时发生有其他负性生活事件，家境不好，躯体健康状态欠佳。

2，第二类高危人群：由于个体的人格特征、教育程度、智力水平、信念和生活态度等导致个体对精神性创伤经历的反应强度（包括控制力、预见性和觉察威胁的程度）、对自身或其他人最小损伤的能力减弱。

创伤后应激障碍的危害

1，存在高自杀危险性

PTSD患者的自杀危险性远远高于普通人群，高达19%。这是因为PTSD患者不但具有自身的独特的症状学特征，还常常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪，某些患者其严重程度甚至达到合并诊断情绪障碍的标准：包括抑郁症、焦虑症等。

2，共发睡眠障碍的风险升高

由于PTSD患者警觉水平的提高，使得患者对自身躯体健康状况的关注加强，并伴发严重的睡眠障碍，相关研究表面，约60%的PTSD患者至少共病国际睡眠障碍分类中的1种，或DSM-Ⅳ中的3种睡眠障碍。

同时长期的精神紧张和失眠也会加重机体的生理负荷，增加了诸如高血压，冠心病，消化性溃疡，肿瘤和其他心身疾病的发病风险。这些躯体因素与心理因素相互作用的结果，往往会进一步降低PTSD患者对心理创伤和社会生活压力的应对能力。简而言之，PTSD会给个人、家庭、社会带来沉重的心理、生理和经济等方面的负担。

如何帮助创伤后应激障碍的患者

一，立即性处理。

1．透过救难现场军警人员、义工及第一线紧急医疗人员，即时介入处理最佳。让个案在有限之时间与空间下，能宣泄其害怕、生气、哀恸等情绪。给予情绪支持与鼓励情绪宣泄，避免节哀顺变，还能重来等说词，以免阻断情绪。可能须让个案反复多谈几次。

2．可透过医师处方，用低剂量镇静安眠药，来处理严重之焦虑，或反复之失眠。注意药物卫教，避免药物滥用。

二，后续处理。

1．安排心理咨商或心理治疗：仍鼓励个案多谈，处理其不当之自我责备，与存活者之罪恶感（家人死亡，我却存活（。又此时，个案多会产生对生存意义之质疑，及对死生之迷惘，或有自杀意念，须以坚定及陪伴倾听之态度，助其走过哀伤，可运用个别或团体心理治疗模式来处理。

2．持续在精神科医师协助下，使用抗郁剂/抗焦虑剂治疗，此时须注意个案以酒精使用或滥用镇静安眠药，来自我处理情绪。

3．如果是因为犯罪事件受害的当事人，急需要一个安全的环境，并且安排规律的生活步调（如运动等）均有助于早日复原。