啤酒炸鸡如何吃出急性胰腺炎

摘要：“这个下雪的季节，你没吃过啤酒炸鸡就OUT了！”因为韩剧《来自星星的你》热播，女主角嚷嚷着“下雪了，要吃啤酒炸鸡”的桥段，发展成现实生活中全民追剧的“标配”。不过，饕客还是要有节制。

这个下雪的季节，你没吃过啤酒炸鸡就OUT了！因为韩剧《来自星星的你》热播，女主角嚷嚷着下雪了，要吃啤酒炸鸡的桥段，发展成现实生活中全民追剧的标配。不过，饕客还是要有节制。最近，铁岭一对情侣因为模仿《来自星星的你》，去餐馆吃炸鸡，喝啤酒，没想到酒足饭饱后双双腹痛难忍并伴有恶心、呕吐等，被紧急送到医院，经查，二人均患上急性胰腺炎。这到底是个什么毛病，又会发展到何等危重地步，在现代社会的发病情况与发病原因是什么，笔者认为有必要对这个疾病相关的内容做些简单科普。

让我们首先了解一下胰腺这个器官的作用。胰腺既是一个消化器官，又是一个内分泌器官。作为消化器官，其分泌的消化酶(胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶)会进入小肠消化我们一日三餐吃的米饭、面等淀粉，还有脂肪、肉、蛋类等。作为内分泌器官，它主要是分泌胰岛素来调节我们的血糖，如果这部分功能出现异常，即可发生糖尿病。

我们人类对急性胰腺炎的认识已有400多年的历史，1579年，雅克奥伯特（JacquesAubert）首次报道了急性胰腺炎及其并发症。急性胰腺炎就是胰腺分泌消化酶的那部分组织突然出现了异常而产生化学性炎症，这就是我们常说的急性胰腺炎，也常被称之为内烧伤，其自身产生的消化酶开始消化胰腺细胞，也就是自己消化自己，所以也曾经被称为急性坏死性胰腺炎。这类疾病起病迅速、病程长达几个月、医疗费用高、死亡率可达10-15%。但是这类疾病如果救治及时的话也可以完全恢复。

它发病时会有哪些表现？多数病人在进食后出现突发的中上腹部带状持续性痛疼，也可以出现右上腹、左上腹或下腹部的痛疼，且常伴有腹部胀气、恶心呕吐，但呕吐后腹部痛疼并不能缓解，随着疾病的进展，可伴有后腰背部的持续酸、胀痛。如果不及时到医院就诊，可出现心慌、呼吸困难、小便少等症状。由于胰腺在胃的后面，因此急性胰腺炎一开始很容易被误诊为急性胃肠炎，所以出现上述症状时，应及时就医，以防止延误病情。

急性胰腺炎是一个良性疾病，经救治后，绝大多数病人可以恢复工作与生活。可以说，尽管这类疾病凶险，但如果生活方式健康和定期进行体格检查是完全可以预防的。从目前临床情况看，急性胰腺炎发病年龄多数在40-60岁之间，但从理论上讲，任何年龄阶段都可以发病，从笔者所在的瑞金医院来看，救治最小的病人是9岁，男性患者比女性患者略高一些。

引起急性胰腺炎的常见原因有胆道疾病、高甘油三脂血症、长期饮酒、怀孕、高钙血症等。因此对应的急性胰腺炎分别称之为急性胆源性胰腺炎、急性高脂血症性胰腺炎、急性酒精性胰腺炎、妊娠性胰腺炎和高钙血症胰腺炎。常见的胆道疾病，比如胆囊结石、肝内、外胆管结石，尤其是微小结石(3mm)、泥沙样结石非常危险，一旦这些结石排入胆总管内引起胆总管堵塞时导致胆汁返流进入胰腺内即可引起急性胰腺炎。另外，胆总管囊肿、十二指肠憩室以及瓦特氏壶腹周围的肿瘤，如胰头癌、低位胆管癌等也可以引起急性胰腺炎。

针对胆囊结石病人的处理，这里有一个常见误区许多人认为胆囊切除后就不会再发生胰腺炎。其实，胆囊切除后仅仅是降低发生概率并不能完全防止急性胰腺炎，因为肝脏分泌的胆汁仍可以有胆结石形成而堵塞胆总管。容易发生胆结石的病人，切除胆囊后，还应当在手术后口服利胆药物或进行胆胰管的内镜检查，以保证十二指肠乳头开口畅通。

通常，空腹血甘油三酯5.65-6.8mmol/L时，即有发生急性胰腺炎的可能，如果11.3mmol/L的话，极有可能发生胰腺炎。当然也并不是每个高脂血症的人都会患急性胰腺炎，对此发病机制仍不清楚。严格控制血脂在上述水平以下，即可防止此类胰腺炎的发生。

偶尔一次的大量饮酒一般不会引起急性胰腺炎，酒精性胰腺炎的发病是在长期饮酒的基础之上(每天48克酒精，一年以上)发作的，也就是说，长期酒精刺激胰腺后即可以发生胰腺炎，所以禁酒或少喝酒可以防止这类胰腺炎的发作。

怀孕后或在围产期内发生急性胰腺炎，主要与怀孕后胆囊排空延迟容易发生泥沙样结石、高甘油三脂血症以及雌激素、孕激素水平的改变有关，故随着孕周的增加急性胰腺炎发作几率明显升高。在怀孕前最好进行一次体格检查，尤其是需要确定有无胆结石、血脂水平高低，一旦有这些高危因素的话，在怀孕后应当定期检查，并且饮食方面严格控制。

高钙血症导致的急性胰腺炎较为少见，主要是血钙超过2.75mmol/L后即有这种可能。引起高钙血症的疾病主要是甲状旁腺腺瘤，一旦有此类疾病应严格控制血钙，尽早手术切除肿瘤。

此外，还有很多原因也可以引起急性胰腺炎，如乙肝病毒、HIV病毒及某些药物等。在临床上，我们也发现，在上述众多病因的基础之上，如果病人有严重疲劳的话，也可以诱发这些病因导致急性胰腺炎发作。

可见，急性胰腺炎是完全可以预防的，首先积极处理上述病因，尽早就医；其次是禁止暴饮暴食，因为暴饮暴食后可以导致胆囊强烈收缩和胆汁大量分泌，此时即可以把许多泥沙样结石排入胆总管内；同样，暴饮暴食后引起血脂迅速升高达到危险水平；暴饮暴食导致大量酒精摄入而诱发酒精性胰腺炎。这也解释了为何在春节、中秋节等节日期间，急性胰腺炎病人会明显增加。如今，生活条件大为改善，高脂食物摄入量大增，每个人都要注意节制饮食，避免急性胰腺炎。

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护室主任医师）