宫内妊娠合并急性胰腺炎病例分析

文献报道[1]，妊娠合并急性重症胰腺炎的发病率为1.47/万，以晚期妊娠最常见，属产妇的高危状态，常常急骤发病，病症凶险，严重威胁母婴健康，孕产妇及围生儿病死率达2O

～5O 。妊娠子宫可因胰腺坏死或炎性渗液激惹引起宫缩，致早产;或造成胎盘血液循环障碍，导致胎儿缺氧、胎儿窘迫、死胎等。

妊娠期急性胰腺炎首先是保守治疗：给予胃肠减压使消化道休息，静脉输液纠正水、电解质紊乱，其次缓解疼痛同时应给大量广谱抗生素，同时应加强对胎儿的监测，是否终止妊娠应个体化处理。本例患者妊娠晚期及时终止妊娠，减轻了对母婴的损害，有利于母体早日康复。终止妊娠的方法首选经腹膜外剖宫产，除非产妇条件好，估计可在短时间内分娩者。先用硬膜外麻醉或者局麻，行剖宫产术，待胎儿娩出后，再加全麻诱导插管做上腹部手术。术中一般不扰动胰腺，腹腔积液多者可置引流管，对出现胰腺坏死感染，常需要及时手术清除坏死感染的组织，并行胰周和腹膜后引流。术后加强抗感染治疗。