急性妄想发作的诊断鉴别

某些类型的反应性精神障碍可急性发病，并有一过性妄想体验，预后良好，需要与急性妄想发作相鉴别，区别要点在于：反应性精神障碍患者发病前都遭遇明显而较强烈的精神创伤，其妄想内容多与创伤体验密切相关而较少变化，此外，尚可见不同程度的意识障碍。

急性妄想发作在发病前可能有一定的心理社会因素，但这仅仅是巧合，而且其心因的程度一般较为轻微，有时要同做作性障碍(factitious disorder)相鉴别，做作性障碍是一种成年人在人格发展和行为方面的障碍，其表现为个体反复一致地伪装症状，给人以故意的感觉，若仔细询问病史，对鉴别诊断大有帮助。

本病虽急性发作，但其临床表现主要以精神分裂症症状占优势，即思维，情感和行为之间的互不协调，且常伴有轻度意识障碍;有时还可伴有癔症样表现，有时在早期鉴别有一定的困难，需要有一段时间的观察，才可明确诊断，分裂样精神病病程可能比急性妄想发作为长，但一般不超过6个月。

本病多在青春发育期起病，且以女性多见，精神症状周期性出现，并与月经周期密切相关，在同一个患者每次发病症状基本相似，故有复写症状(copy sign)之称，临床表现可见情感，行为和意识障碍症状，但无占优势的症状，病程历时1～2周，自行缓解。

本病也可急性发病，临床表现以分裂样症状和情感性症状为主，两组症状可同时存在，又同样突出，也可交替出现，缓解期精神状态良好，虽多次复发，未见人格缺损表现。