神经根型颈椎病的鉴别诊断

神经根型颈椎病的鉴别诊断需要注意以下几点：

(1)胸廓出口综合征锁骨下血管，神经受压如：①肋锁综合征：肋锁两骨之间以压迫臂丛分出的神经及锁骨下静脉为主；②前斜角肌综合征：主要为锁骨下动脉受压；③胸小肌综合征：主要为动脉受压；④颈肋，主要压迫动脉及神经；⑤其他如肿胀的淋巴结，肿瘤压迫，或老年人肩胛骨下垂性压迫均可产生上肢疼痛症状。这类肋颈综合征存在时，可作上肢外展，操作试验以颈椎病鉴别。即将两上肢作外展900肘屈曲900姿势，并嘱手指作伸屈快速动作，阳性即觉疼痛，此外并有明显静脉怒张，胸小肌综合征在作两上肢抗阻力内收时，即出现症状。

(2)心绞痛：第7颈神经根受压，可引起同侧胸大肌痉挛性疼痛而类似心绞痛，但胸大肌可有压痛点，局部封闭后疼痛消失，而真性心绞痛可有心电图改变，局部封闭无效，口服硝酸、甘油脂类药物可缓解疼痛。

(3)锁骨下动脉逆流综合征：这是由于锁骨下动脉或头臂动脉于发出椎动脉近端发生阻塞，使脑基底动血流返流入锁骨下动脉所致患者除有臂痛，握物无力外，还时有头昏及耳鸣等症状。

此外，尚要注意与颈部扭伤，颈肩部肌筋膜炎，肩周炎，网球肘，腕管综合征等相区别。