颈椎病 治疗前一定认真检查

受访专家：齐小田，湖北省中医院推拿康复科副主任医师，从事推拿理疗长达三十多年，中国康复学会委员，其“齐氏手法”享誉业内。

专家门诊时间：每周一、三、四上午在省中医院凤凰门诊

在齐小田的门诊，我们发现，只要遇到初诊的颈椎病人，在听完他们自述之后，齐教授常常会开出检验单，要求病人进行检查。同时他会告诉病人：你是第几节椎骨出现了问题。

患者常常不解：既然你都知道我的症结在哪里，为什么还检查？齐小田说：“检查，是对病人负责，很多病人潜藏着其他疾病，诸如颈椎骨结核、恶性肿瘤等，这种疾病如果进行按摩，不仅不能治病，反而会延误病情、导致瘫痪、危及生命。”那么，这些检查到底能达到什么目的呢？齐教授作了如下解答：

1、判断颈椎椎管狭窄症

CT是诊断和定位椎管狭窄的较准确的方法，可以观察椎管形态，了解其骨及软组织的情况，显示椎管受压迫程度。

如果椎管内受压迫程度非常严重，属于神经根型颈椎病，简单的按摩、理疗、牵引等保守疗法可能无效，这时候就需要医生做出正确判断，及时提供良好的医疗建议，诸如微创介入或手术治疗。

2、排除肿瘤与炎症

若X线片证实的病灶，CT更能明确病变的范围、椎体及附件的情况，病变是否侵犯了椎管及椎间孔，有没有椎旁的肿块，病变是多血管还是无血管，组织有无钙化、坏死及囊性变等。

事实上，在齐教授三十多年的工作中，多次遇到脊椎患有恶性肿瘤的病人。病人在检查前，往往千般不配合，强烈要求医生直接进行理疗。正是他强烈要求病人进行全面检查，才使许多病人得到了及时的正确的治疗。

3、判断颈椎间盘突出症

CT可以直接显示突出的髓核及其对硬膜囊，和神经根的压迫程度。

4、明确骨折与脱位

椎弓骨折及骨折片突入椎管或椎间孔，在普通片上容易漏诊，而CT能明显提示，能准确测量病变对椎管及椎间的侵犯程度。

5、观察先天性的异常

CT可以观察骨质和软组织的结构，进一步明确脊椎的先天性畸形情况。

有的脊椎疾病，是先天性的，不是后天保守治疗能医治的，但是因为到了一定的年龄，或者遇到特殊事件才能发现，所以也往往为病人所忽视。

有经验的医生，要对病人进行全面的检查后，才能决定治疗方案。

1、诊断明确：颈椎是一种比较复杂的关节部位，很多时候不同的颈椎病类型可能引起相似的外在表现，而颈部核磁共振就能够排除这些容易与颈椎病相混淆的疾病，例如脊髓空洞等等。

齐小田介绍，这样的案例并不少见，有人在发廊洗发，要求服务人员进行按摩，可不小心，服务人员竟然将客人的脖子“拧断了”，造成终生瘫痪。这是为什么？因为这个病人的脊髓空洞，脆性很大，而他本人还以为是颈椎病。

2、明确病情：与其他检查相比，颈部核磁共振更能清楚地观察到颈椎的生理曲度变化程度，颈椎之间的椎间盘是否出现突出等结构上的变化，以及突出的椎间盘是否与周围组织产生压迫等现象，而通过这些检查结果，医生就能有效的诊断患者是否可以采用牵引、推拿等治疗方法，应该采取保守、微创还是手术等治疗方案。

X线片检查是直观、方便、经济有效且简便易行的检查手段,是基层医院诊断颈椎病的常用方法，对颈椎骨质增生、钩突关节骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变形变小、生理曲度的改变、椎体滑脱及韧带钙化等具有确定诊断的意义。对临床分型、诊断、治疗及预后判断有重要意义。

颈部血管彩超，了解双锁骨下动脉、双颈动脉及椎动脉情况。排除血管狭窄或者阻塞等疾病。

很多病人以为，脊椎有病，不过是劳损，不需要进行彩超检查。彩超能查出颈椎动脉状况，排除颈椎疾病的混淆，以便及时为病人进行搭桥或者支架手术，及时治疗疾病，以免延误病情，造成更严重的后果。所以，如果您的脊椎有不舒服的时候，千万不要轻易到小店进行按摩，医生要求的检查，一样都不能少！