精神障碍患者与普通疾病患者医保相同

精神障碍患者与普通疾病患者医保相同【我要纠错】【字体：大 默认 小】【打印】【关闭】稿件来源: 法制日报——法制网发布时间：2013-04-18 16:09:10法制网记者胡建辉

《中华人民共和国精神卫生法》将于今年5月1日起实施。该法规定，精神障碍患者的医疗费用由基本医疗保险基金支付。目前，精神障碍患者与普通疾病患者医保相同。

据悉，我国国家基本医疗保险包括三种，即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。医保又含三个内容，一是定点医疗机构的确定，二是报销范围，三是报销比例。只要参加医保，包括精神障碍在内的医疗费用都是可以报销的。目前大多数综合性医院精神科室和精神专科医院都是医保定点医疗机构，差别在于报销范围和报销比例。

和其他疾病一样，治疗精神障碍的药品必须是纳入医保报销药品目录范围的才可以报销，没有纳入的就要自费。有的精神障碍患者吃的是自费药，就呼吁要将精神障碍纳入医保，是混淆了医保和医保报销的概念。另外，纳入医保报销药物目录范围内的药品还有报销比例差别，有的药品报销比例高，有的只能报销少部分。医保药物目录和报销类别会依相关规定定期调整，并向社会公布。最近的例子如卫生计生委4月16日发出的通知，要求各地要将符合《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》的药品和诊疗项目，如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗病毒药品以及呼吸功能支持、循环支持和连续肾脏替代治疗等诊疗项目纳入新农合报销范围，保证患者及时得到救治。

据了解，2011年起，城镇居民基本医疗保险将重性精神疾病纳入重点疾病住院和门诊统筹；新农合将重性精神疾病纳入重大疾病医疗保险试点，要求原则上，新农合对试点病种的实际补偿比例要达到本省（区市）限定费用的70%左右。2012年，新农合试点参保商业保险，在试点地区重性精神疾病等20种重大疾病将优先纳入大病保险范围。据2012年11月医改监测数据，有29个县（市区）利用新农合基金购买了大病商业健康保险。

相关数据显示，截至2012年11月，将重性精神疾病纳入新农合重大疾病保险范围的县（市区）达90%以上。2012年1至9月，全国共有8万多例次重性精神疾病患者受益于该政策，新农合累计补偿3.91亿元，病人实际报销比例达70.2%。

各地的医疗保险政策差异较大，付费方式包括按月（天）付费、按项目付费、按病种付费等。参保或参合的精神障碍患者，就医费用根据当地医保报销政策和标准报销。

据一项调研发现，目前国家基本医疗保险未能考虑精神障碍治疗和康复的特殊性，依然按照普通疾病“保大病”思路给予精神障碍住院补偿政策倾斜，导致医疗机构将本应门诊治疗、社区随访、康复的患者统统纳入住院服务，刺激了不合理的医疗费用增长，不仅加重患者负担，还导致对社区患者服务和管理缺失。