隐睾与不育

睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环四周称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生养功能异常——不育。

导致隐睾的原因，目前以为与解剖学因素和内分泌因素有关。可以是单一的，也可以是两种因素均有。内分泌因素可能是：睾丸分泌雄性激素延迟，或数目不足，靶器官对雄性激素不敏感等。解剖学因素可能是：睾丸系带过短，睾丸四周组织粘连，精索血管或输精管过短，腹股沟狭小，阴囊发育不良等，但总的来说，其病因仍不是十分清楚。有人统计，双侧睾丸不育者为90%以上，单侧隐睾不育者约60%一85%。主要表现为少精症及睾丸组织的病理性改变。由于隐睾病人睾丸四周的温度比在阴囊温度高1。5—2℃左右，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，阻碍精子的发生，造成不育。这种睾丸的病理损害与睾丸的环境有关，位置越高睾丸上皮改变越严重。1979年Job报告单侧隐睾从生后第二年起，对侧正常位置的睾丸有损害作用，即所谓“交感性睾丸病”，并以为可能是单侧隐睾患者，其对侧降至阴囊的睾丸，同样有受损情况。睾丸活检可见生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者可有生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁。

睾丸的组织学显示，隐睾时Leydig细胞数目减少且萎缩，导致精原细胞A停止转为B，影响了生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数目和青春期后的精子细胞数目密切相关。青春期前如睾丸内无生殖细胞，行睾丸固定术对生殖功能无益。所以根据对睾丸的病理组织学研究显示的规律，目前人们对隐睾的治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数目及功能，进步生养力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾（小儿曲腿坐位检查最正确）；②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征；③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3／d，每次400μg；④如不成功，每周用HCGl500U，共3周；⑤如复发，可再用4周GnRH；⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术；⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术；⑧需随访每年一次，直至青春期；⑨小量buserelin（10μg）隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生养，尤用于7岁前效果更好。

我院专家最后提醒各位患者朋友说：一旦有疾病的征兆应该及时的进行检查，一旦确诊千万不要慌张，及时的和专家和医生进行交流来对疾病进行系统的治疗。最后祝大家健康!山东营养频道

死精

(编辑： DD)

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