隐睾别忽视 恶变几率高

［典型病例］16岁男孩小泽不知为什么，近半年来总是闷闷不乐，心事重重，而且不愿意和别人来往，学习成绩也一落千丈。父母带他到医院看心理医生，孩子向医生敞开了心扉。原来他知道自己患了双侧隐睾，上网一查，吓坏了：患了隐睾不及时治疗，将来会不育、睾丸恶变、睾丸外伤、睾丸扭转、嵌顿疝等。看着这些“可怕”的字眼，小泽的心理压力越来越大，加上羞于启齿，不敢和任何人说，慢慢地就患上了心理疾病。心理医生和家长进行了沟通，家长知道事情的原委，立即带小泽到外科就诊。可外科专家告诉他们，已经错过了最佳治疗时机，来得太迟了，预后效果不会太好。家长这才知道问题的严重性，悔恨不迭，非常自责，都怪自己的疏忽大意造成了孩子的终生遗憾。

隐睾不治后患多

周主任说隐睾又称睾丸下降不全，是一种小儿常见病，发病率也比较高。早产儿中发病率高达30%，新生儿为4%，1岁时为0.66%，成人为0.3%。其中以单侧多见，右侧发生率略高于左侧。

“这种疾病如果不及时治疗，危害很大”，专家介绍，首先是生育能力下降或不育。正常小儿在出生后2-3月时生殖细胞开始转化，大约在生后6月完成这种转化。如果生殖细胞不能正常转化，则该侧睾丸将失去生育能力。隐睾患儿由于内分泌紊乱和睾丸的温度较高，这一转化就会受阻，生育能力必然受到影响。

其次隐睾的睾丸容易发生恶变，有数据统计，隐睾恶变的几率是正常睾丸的18-40倍；高位隐睾恶变率高于低位隐睾6倍；6岁以前手术的术后恶变发生率比7岁后手术的低。一般来说，隐睾恶变的年龄多在30岁以后，成年后做隐睾手术的患者术中活检发现6%有原位癌。因此，隐睾不及时手术治疗，将使患睾的恶变几率升高。

此外，患儿还容易发生睾丸外伤、睾丸扭转、合并疝气、鞘膜积液等。还有就是会对大龄儿产生巨大的心理影响，延至成人，比如导致心理内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等等。

诊断方法挺简单

周主任说，其实隐睾的诊断比较简单。首先看看小儿阴囊发育是否对称，阴囊发育不对称是单侧隐睾的主要表现之一，如果是双侧隐睾则阴囊发育小。其次是睾丸不在阴囊内，如果在阴囊内摸不到睾丸则非常有可能是隐睾。虽然并不是睾丸不在阴囊里就是隐睾，但是如果发现有这种情形，家长应高度警惕，及早带孩子到医院就诊，让医生给出正确诊断。

两岁之前须手术

周主任强调，一旦发现孩子是隐睾就应着手治疗，一般孩子出生后10个月必须开始。目前手术治疗是最安全、疗效最佳的治疗方法。手术应在孩子1-2岁之间进行，尤其是双侧隐睾，绝对不能超过2岁。绝大多数隐睾患儿能一次手术治愈，少数高位隐睾需要2次手术治疗。随着腹腔镜技术的应用，需要2次手术治疗的患儿明显减少。根据临床经验，多数患儿预后良好，生育能力不会受到明显影响。本报记者朱晓京胡晓震/文靳军/摄