男性更年期综合症不容忽视

男性更年期在我国是个新问题 ,因男性无周期性表现 ,就是进入更年期 ,所表现的症状大多被认为是受外界因素的影响。不被社会、家庭所重视 ,如自己处理不好 ,往往造成 :工作做不好、家庭不和睦、对什么事都烦 ,负面性很大 ,常发生在 50― 55岁的男性群体 ,且数量较大。为了使社会、家庭和男性自身认识到 ,更年期并不可怕 ,但要正确对待、治疗。为此 ,记者专程采访了省内第一家男性生殖健康门诊 (成都市计划生育指导所 )主治医师邓军。 问 :邓医师 ,请你谈谈什么是男性更年期综合征。 答 :男性更年期综合征目前在我国还不为人们所熟知。国外学者于 19 39年首先提出。19 9 4年在欧洲男性学研讨会上由奥地利泌尿学会提出的“中老年男子部分性雄激素缺乏综合征”的命名得到一致认可。主要是因男性雄激素水平降低所表现出的一系列临床症状为特征 ,简称 P A D A M。 国外学者对男性更年期综合征的研究早于国内。据调查 40― 70岁男性约有 40%有一年以上类似男性更年期症状 ,且症状种数随年龄增大而增多。经激素代谢检测 ,中老年男性雄激素水平随年龄的增长清除率及产生速度均下降。不但有代谢活性的游离雄激素水平下降 ,而且在组织中浓度也降低 ,男性 75岁以上雄激素水平与 9岁男孩的水平相当。临床表现为 :中老年男性阴茎的敏感性下降 ;夜间自然勃起减少 ;达到情欲高潮的能力逐渐下降。统计发现 30― 39岁以上症状为 18%, 40岁以后逐渐上升 ,至 9 0岁以上为 79 %。我国男性学内分泌专家李江教授根据国内人口老龄化趋势及相关因素的研究并且提出 ,男性更年期综合征应及早引起人们的关注。北京大学泌尿外科研究所辛钟成博士对男性性欲减低、勃起功能障碍患者就医状况直言也是男性更年期一部分症状。可见 ,虽然男性更年期综合征远不及女性更年期综合征受到人们普遍的认知 ,但是应当引起医务工作者和人们足够重视,并且能得到及时有效的诊治。 问 :男性怎样诊断自己是否进入更年期阶段。 答 :男性更年期综合征可采用自我评定或专科医生根据临床表现进行评定。 自我评定 :分两种方法 ,一种即自我回答男性更年期问题表 ,共 10个问题。 1.近期是否常常感到困倦 ? 2.是否感到乏力和注意力难以集中 ? 3.身高是否变矮 ? 4.是否对目前的生活感到乏味和失去信心 ? 5 .是否变得多愁善感和脾气暴躁 ? 6.近来性欲是否下降 ? 7.阴茎勃起是否还像年轻时一样有力 ? 8.是否注意到自己运动能力下降 ? 9 .近来工作上的表现是否不佳 ? 10.是否总是餐后想昏昏欲睡 ? 对上述三项以上的问题做出肯定回答 ,则为男性更年期综合征可疑者。 另一种为男性更年期症状评分表为四组症状共 17个问题。 第一组是体能症状 : 1.全身乏力。 2.难以入睡。 3.没有食欲。 4.骨骼和关节酸痛。 第二组是血管舒缩症状 : 1.阵发性潮热。 2.阵发性出汗。 3.阵发性心悸。 第三组是精神和心理症状 : 1.老健忘。 2.注意力难以集中。 3.无缘无故恐慌。 4.烦躁易怒。 5.对喜爱的事物失去兴趣。 第四组是性功能症状 : 1.对性失去兴趣。 2.对性感的事物无反应。 3.不再有睡眠阴茎勃起。 4.性交不能成功。 5.性交时阴茎不能勃起。 该表评分共 4个分级 ,即回答“是”为 3分。答“偶尔”为 1分。答“没有”为零分。 如果以上 17个问题总得分符合以下公式 ,测评者可能为男性更年期综合征患者。即 :体能症状 +血管舒缩症状≥ 5,或精神心理症状≥ 4,或性功能方面症状≥ 8。 上述两种自我评定仅能对是否属男性更年期综合征患者做初步评定。 问 :除了这两种自我评定外 ,对临床的表现 ,需不需要结合诊断。 答 :临床表现相当重要 ,它是为专科医生对男性更年期综合征勘查诊断的第一步。 如果男性 40岁以上具有以下部分或全部分临床表现 ,即为男性更年期综合征。 1 .神精和血管舒缩症状 :潮热、阵汗、失眠和神经质等。 2 .情绪和认知功能症状 :焦虑、者想睡、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降 ,近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等。 3.男性化减退症状 :体能和精力下降、肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖等。 4.性功能减退症状 :性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍、性高潮及性欲下降、射精无力和精液量减少等。 问 :自我评定 +临床表现 ,是否可确诊为男性更年期综合征。 答 :不完全是 ,男性更年期综合征的确诊 ,需经医师进行全面体检 ,还要注意与患结核病、肿瘤病、糖尿病等自身疾病的患者区分开。还要对使用治疗胃病、高血压、精神疾病的药物患者区分开 ,以上情况可导致类似男性更年期综合征症状 ,而误导。 问 :怎样鉴别是还是不是男性更年期综合征症状。 答 :先进行血清或血浆的激素水平测定 ,再进行常规生化等临床检查 ,最后从便具有临床症状和雄激素水平下降的准确化验依据才能诊断男性更年期综合征症状是否。 问 :男性更年期综合征的治疗有哪些方面。 答 :男性更年期综合征一旦确诊 ,首选疗法是雄激素替代治疗。最新研究证实 ,口服 11―酸睾硐制剂 (安雄 ),它有增加肌肉容积 ,使骨骼密度增大 ,减少腹部脂肪 ,增强患者的体力、性欲 ,改善其情绪、认知及勃起功能等作用。并且该制剂对肝脏无损害。口服及携带很方便 ,但是要在医生的指导下服用 ,才能正确使该药作用快及维持的间长和稳定、安全。问 :是不是凡是男性更年期综合征的患者都可服用该药。 答 :不完全是。有四类人不能使用雄激素替代疗法 ,前列腺癌患者 ;良性前列腺增生并伴有排尿困难患者 ;睡眠呼吸暂停综合征患者 ;对雄激素类药物过敏者。 问 :除药物治疗外 ,还应该注意什么 ? 答 :男性更年期综合征患者在治疗时虽然可进行雄激素替代治疗 ,但必须经内分泌检测激素水平作为治疗前和治疗后的参照依据调整用药剂量。 问 :在平常饮食方面 ,要不要注意。 答 :在饮食上要注意膳食平恒和营养搭配与保健。经有关专家研究 ,服用定量的雄蝉蛾、鱼膘、肉鸽、脑髓等 ,可以起到类似补充雄激素的作用。增加虾、淡菜、羊肉、羊肾、麻雀、韭菜、核桃等食物用量 ,可以改善和增强性腺功能。多食羊心、猪心、山药、核桃仁、大枣、龙眼、桑葚、茯苓等 ,则有助于改善神经功能和心血管功能。也可以缓解与男性更年期综合征相关的症状。 最后邓军主治医师告诫即将进入更年期的男性 ,或有此症状的男性 ,要正确认识、及时诊断和治疗 ,虽然它是自然规律 ,但要以积极、科学的方法和健康的生活行为去面对 ,其症状是可以推迟和缓解的。 本报记者赵玲（来源：777健康网）