继发性早泄

继发性早泄指在多次性生活后，出现多次阴茎插入阴道后，在女性尚未达到性高潮，而男性的性交时间短于2分钟，提早射精而出现的性交不和谐障碍。

询问内容包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣，以及早泄对于性行为的影响等，这些都是病史询问的重点。

另外，患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作，而有早泄的情形，这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。

在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况，包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动，以及患者的人际关系、工作情形等，要分别加以询问评估。

对于继发性早泄患者，要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍，当然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。

心理因素：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。例如，久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷，饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素。常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人。夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄。有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来。

疲劳过度：婚后纵欲过度、体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活。

手淫过度：由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成该病的习惯。长期或经常手淫，使神经中枢经常处于不自主兴奋状态，并形成身体惯性早泄。

生殖器官的疾病：阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

引起交感神经器质性损伤的疾病：如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

中医分析：肾气不固引起固精功能失控，精藏不住，引发早泄。

1,阴茎背侧感觉神经末稍阻断术

主要针对原发性早泄患者。在手术前，先用特殊仪器为患者做“早泄敏感测试”，确定患者的性阈值。如果阈值在6.5以下，则可进入下一步确认程序。如果高于这一数值，则表明无需通过手术治疗。对于阈值在6.5以下的患者，则要在其阴茎上涂上利多卡因乳膏并戴上安全套，如果性生活时间明显高于涂药物前，则表明患者完全适应手术治疗。手术非常简单，只需20分即可在医院门诊完成，无需住院，术后一个月内即可过上正常的夫妻生活。但是在阴茎上动手术，存在风险。

2,渐进式延时训练法

渐进式延时训练法主要针对继发性早泄患者。早泄患者可以通过训练，来改变以前不良的射精习惯。早泄患者之所以出现早泄，无非是生理原因和心理原因共同引起的。所以，训练的方向有两个，一是训练早泄患者的心理控制能力，另一方向是训练生理适应能力。

训练时比较简单，操作方便，患者一般在家里训练30天即可，并且不需住院，不需动手术也不需药物，避免了隐私的泄露，效果一般能控制20多分钟，是一种理想的方法。

生活预防

1、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。

2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。

3、注意生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

药物治疗

主要使用一些抗抑郁及镇静剂，对器质性病变者使用一些抗生素以治疗原发病等。

心理治疗

主要分析导致早泄的精神因素，然后进行心理疏导，使之消除病因，以建立正常的射精条件反射。

(1)暂停法

由夫妻双方配合，以女方为主完成。主要是训练提高男方的射精刺激阈值。当快要达到射精的阈值时，突然停止刺激，待兴奋高潮减退，再刺激阴茎，如此反复进行。这种方法可使男方能耐受大量刺激而不射精，达到缓解早泄的现象。

(2)扯拉阴囊法

当性交进入持续期，则性兴奋进入持续稳定的较高水平。持续期内，男性龟头冠的直径略有增加，龟头颜色变深，由于睾丸阴囊血管充血，阴囊体积进一步增大，睾丸进一步提升与会阴部接触，易刺激会阴部引起反射性射精，此时牵拉阴囊和睾丸可以缓解早泄。

(3)降低敏感度法

应用阴茎套进行性交也是减少敏感性，防治早泄的一种方法。也可在性交前或性交时用干净的纱布拭少量表面麻醉剂，或服用少量镇静剂，以降低对性刺激的敏感性，延长性交时间。

研究发现，射精障碍患者的无精子症发病率明显比正常人要高，患有双侧睾丸下降不良的患者无精子症发生率比单侧的高两倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精子率显著升高。射精障碍的并发症有以下几类，皆是男性疾病，提醒男性们注意。专家提醒男性朋友，预防早泄要经常自修健康知识，保持良好生活习惯，警惕疾病细微症状，一旦确诊应及时采取治疗措施，切莫讳疾忌医、拖延就诊。否则，不仅会让自身健康“打折”，也会对家庭和谐产生影响。[1]

1、早泄不及时治疗可导致勃起功能障碍。一些早泄患者由于不能及时治疗，或由于一两次的过早射精，而造成精神上的恐惧、焦虑，甚至认为是性机能出现衰竭，会进一步加重病情，以致于出现阳痿等勃起功能障碍就得不偿失了。

2、影响夫妻生活、家庭和睦。早泄的危隐患在性生活中。往往是妻子感受不到性快感，长此以往必将成为家庭破裂的隐患。

3、对精神因素的影响。精神不振，影响工作是早泄的危害的主要表现，通常有口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒，舌质红，苔黄，脉弦数，并会长期伴有精神不振，神疲倦怠，夜寐不安，精薄清冷，心悸不宁等，影响工作和生活。

预防与护理几个方法

l、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。

2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，不宜过

度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。

3、注意生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

4、禁止自慰，节制房事，避免剧烈的性欲冲动，避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间，这样有损于健康，并不可取。

5、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。

6、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁，否则反而事与愿违，不利于疾病的康复。

7、不宜轻率地滥服"壮阳药"，即使是国家许可的，如万艾可类别的药品，都会引起依赖性和副作用，如不吃壮阳药就持续早泄和引起青光眼等。

8、射精时间的长短没有统一的标准，一般认为2~6分，但更短的时间内射精亦属正常范围，只要双方感到满足就是成功，不能以时间长短来作衡量的标准。

9、积极参加体育锻炼，平时多跑步，特别是气功的操练，以提高身心素质，增强意念控制能力。

10、多食一些具有补肾固精作用的食物，如牡蛎、胡桃肉、芡实、栗子、甲鱼、文蛤、鸽蛋、猪腰等。

11、阴虚火亢型早泄患者，不宜食用过于辛热的食品，如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等，以免加重病情。

12、调整情绪，消除因担心女方怀孕，或担心阴茎过小、性能力不强等而产生的紧张、自卑和恐惧心理。性生活时要做到放松。

13、勿纵欲，勿疲劳后行房，勿勉强交媾

14、男方患有早泄，女方切勿埋怨责怪，以免加重男方的心理压力。