Reiter综合征

（2）尿道炎 见于68%的患者，表现为尿频和尿痛，可以伴有明显的脓性分泌物或稀薄水样渗出物，偶可出现血尿。查体尿道口可见红斑、水肿或浅表溃疡。约20%的患者可以出现前列腺炎、出血性膀胱炎、附睾炎及睾丸炎。

（3）63%的患者可以出现眼部改变 表现为结膜炎，虹膜炎和角膜溃疡。结膜炎多为轻度的无痛性发红，分泌物增加，单侧或双侧受累，2~7天消退。虹膜炎较易发生于单侧，也可以双侧交替发作，持续1~2个月。有时可表现为浅层点状角膜炎、角膜溃疡、巩膜炎，视神经炎和球后神经炎。

（4）溢脓性皮肤角化病 为Reiter综合征的特征性皮疹，见于10%~30%的患者。病变开始表现为在红斑基础上的水泡，发展为斑疹、丘疹及结节，无触痛，相互可以融合，集聚成簇，破溃后皮肤角化形成一层很厚的痂。脱落后不留瘢痕。主要分布于足底，也可发生于手掌、阴囊等部位。指、趾甲板病变出现甲下过度角化，甚至指甲脱落。9%~40%的患者可以出现浅表性口腔溃疡，是早期的一过性表现，不伴有疼痛，常被忽视。

（5）漩涡状龟头炎 是无痛性浅表溃疡，表面潮湿，浅表溃疡可融合成大的斑状，表面及周围发红不痛；位于尿道口周围、龟头、包皮的内侧及阴茎、阴囊均可受累。漩涡状龟头炎的发生与泌尿系感染的轻重无关联，一般在几天~几周内愈合。

（6）其他 心包炎、心肌炎及有关的心脏异常等心脏受累约见于10%的患者。不足15%的患者出现外周神经病变、一过性偏瘫、脑膜炎、颅神经损伤等神经系统受累的表现。胸膜炎和肺浸润偶见于急性期，均较为罕见。

Reiter综合征与淋病性关节炎均可伴随泌尿生殖系统受累的症状，有急性关节炎以及皮肤黏膜受累的表现，有时发病很相似，不仔细观察，易混淆，但Reiter综合征常有尿道炎、关节炎、眼炎及独特的皮肤粘膜表现—即溃疡破溃后所形成的皮肤角化。而淋病性关节炎的皮损以斑丘疹为主，可伴有脓疮或水疱，无皮肤角化的表现，不伴漩涡状龟头炎。尿道分泌物和部分患者的关节液中可培养出淋球菌。最主要的鉴别是：淋病性关节炎见于有性行为者，对青霉素的治疗反应良好，起效较快，但Reiter综合征的关节炎应用青霉素无效。