與肺曲菌病有關的文獻報道

百科詞條：肺曲菌病 （最后修訂于2009-1-6 22:14:59）[共1094字]摘要：病因病理病機肺曲菌病（pulmonaryaspergillosis）主要由煙曲菌（aspergillusfumigatus）引起。該菌寄生在上呼吸道，只有在慢性病患者機體免疫力降低時才能致病。空氣中到處有曲菌孢子，在秋冬和陰雨季節，當儲藏的谷草發熱霉爛時更多。吸入曲菌孢子不一定致病，大量吸入才能引起急性氣管-支氣管炎或肺炎。本病常繼發于肺部已有疾病，如支氣管囊腫、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等。曲菌的查看全文

曲菌菌絲在支氣管粘膜上生長，但不侵入管壁。粘膜炎癥輕微，有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黃色）、低熱等。如侵蝕肺組織，則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。

對曲菌過敏者吸

肺曲菌病6例臨床病理分析 討論

肺曲菌病主要由煙曲菌引起，曲菌主要寄生于上呼吸道，只有在慢性病患者機體抵抗力低下時才致病 ［1］ ，分原發性和繼發性。原發性曲菌病屬職業病，發生于經常接觸吸入曲菌的工人，較少見 ［2］ 。孫世則等曾報道13例原發性曲菌病，患者全

變態反應性肺曲菌病4例誤診分析試驗研究報道。ABPA是肺曲菌病的一種,其致病菌為曲霉菌。在自然界中曲霉菌屬超過350種,本病的致病菌以煙曲菌（aspergillus fumigatus）最為常見，其他曲菌如棒狀曲菌、黃曲菌和構巢曲菌等亦可引起本病。這種感染屬于機會性感染

加減溫膽湯治療變應性支氣管肺曲菌病22例臨床觀察性支氣管肺曲菌病(allerge bropulmonary aspergilosis，ABPA)是指肺泡、肺間質和支氣管對曲霉抗原(主要是煙曲霉Af)產生的變態反應性炎癥，該病常發生于患有慢性哮喘或肺囊性纖維化患者，是嗜酸粒細胞肺炎中的一

支氣管擴張合并曲菌病的CT診斷氣管擴張合并曲菌病的CT診斷特征。

【關鍵詞】 曲菌病；支氣管擴張；體層攝影術，X線計算機

肺曲菌病屬于非侵襲性曲菌病，常繼發于肺結核、肺癌空洞或支氣管擴張的囊腔內。寄生于空洞性病變的曲菌球的報道較多，而支氣管擴張合并曲菌病的報道較少。

肺曲菌球病3例繼發型肺結核并肺曲菌球病。行右肺上葉切除術，病理證實診斷。

2 討論

典型的肺曲菌球病診斷并不困難，但非典型病變或對本病缺乏足夠的認識，可造成誤診或漏診。本文收集的3例肺曲菌球病均是繼發于肺結核病，其中1例是艾滋病患者，1例已行肺葉摘除

解放軍總醫院呼吸內科學試題(博士)2004年填空（4分X5題，共20分）肺曲菌病的治療藥物————。急性肺栓塞最有診斷價值的檢查————。按解剖及臨床表現的不同，肺癌可分為————兩類。根據血氣分析結果的不同，呼吸衰竭可以分為哪兩種類型————。胸部結節病的典型影象學表現——————

第九節肺部真菌感染，有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黃色）、低熱等。如侵蝕肺組織，則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。 二、變態反應性曲菌病 對曲菌過敏者吸入大量孢子后，阻塞小支氣管，引起短暫性肺不張，也可引起遠端肺部出現反復游走性浸潤。患者畏寒、發熱、乏力、有

哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤癥其主要特征，大多數病人有個人或家族過敏史，多在40～60歲發病，女性多見。病因多數患者對煙曲菌過敏，也有的患者對念珠菌、花粉或某些藥物過敏。約80％的患者煙曲菌皮試陽性，血清中可檢出升高的IgE及IgG沉淀抗體。以煙曲菌提取物作支氣管激發

哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤癥確定。忌用煙曲菌提取物脫敏，因其會產生不良的局部反應并可使癥狀加重。

【病因學】多數患者對煙曲菌過敏，也有的患者對念珠菌、花粉或某些藥物過敏。約80％的患者煙曲菌皮試陽性，血清中可檢出升高的IgE及IgG沉淀抗體。以煙曲菌提取物作支氣

肺曲霉菌球1例而原有肺疾病的人容易發病，特別是長期應用抗生素、激素或免疫抑制的病人。肺曲霉菌病可分為限局性曲霉菌病和入侵性曲霉菌病。前者主要見于支氣管曲霉菌病和凈化空洞的肺曲霉菌球；后者主要見于重病病人晚期和免疫抑制劑病人如白血病、淋巴瘤、器官移植等［

呼吸系統影像鑒別診斷指南——醫學影像鑒別診斷指南叢書損肺第六章 肺真菌病 第一節 概述 第二節 肺曲菌病 一、過敏型支氣管肺曲菌病 二、寄生型肺曲菌病 三、侵襲型肺曲菌病 第三節 肺放線菌病第七章 肺寄生蟲病 第一節 肺血吸蟲病 第二節 肺吸蟲病 第三節 肺棘

慢性纖維空洞型肺結核合并肺曲霉球9例分析病的體征為主；（4）X線檢查特別是CT檢查均顯示出特征性、具有診斷價值的病灶；（5）痰涂片無菌絲檢出。痰抗酸染色、革蘭染色陰性。該病需與有空洞病灶顯示的肺癌病例進行鑒別。我們體會在臨床上如遇見空洞型肺結核病例，反復出現少量咯血時應警惕該病

血行播散型肺結核繼發煙曲菌感染1例定期復查胸片病變吸收好轉，痰真菌涂片均未發現菌絲。伊曲康唑應用6個月停用，抗結核藥物目前仍在應用中。 2 討論 曲菌屬于條件致病菌，主要由于吸入曲菌孢子感染，但并不是每個人吸入曲菌孢子后都發病，患者常有基礎疾病和/或存在誘

肺部真菌感染的治療量地塞米松可減輕不良反應。

3.2 肺曲霉菌病 肺曲霉菌病（pulmonary-aspergillosis）可分為變態反應性支氣管肺曲菌病（ABPA）、曲菌球和侵襲性肺曲菌病（IPA）三種。ABPA患者應脫離過敏原,應用糖皮

咳嗽、發熱、兩肺部球形陰影，痰檢鏡下可見曲菌孢子，多次培養有致病性曲菌，病理活檢證實;本例多次痰培養及痰查脫落細胞未見致病性曲菌，既往無肺結核病史，可除外本病。（5）肺膿腫:起病急，多有畏寒發熱，咯膿性帶有臭味痰或血性痰，血常規白細胞明顯增高。胸片肺部圓形或卵圓形

熏煙曲菌致毒的關鍵基因找到eA至少能操控一半以上的產毒基因群(toxin-producing gene clusters)，因此，LaeA基因應該是操縱熏煙曲菌生產毒素與否的總開關，如果能找到調控LeaA活性的方法，應該就等于找到了治療熏煙曲菌的新方法。

作者：

第七節深部真菌病曲菌菌絲可變形，粗細不勻，部分可膨大呈球狀或小囊狀。 圖18-33 曲菌病 曲菌菌絲粗細均勻，有隔，呈銳角分枝 支氣管和肺的曲菌病表現為支氣管炎或支氣管肺炎。在支氣管粘膜或肺組織引起小膿腫形成和肺梗死。曲菌常在肺組織原有的空洞性病變，如肺

肺部真菌感染診治新進展下肺紋理增多，纖維條索樣伴散在的大小不等，形狀不一結節狀陰影，呈支氣管肺炎表現；或融合的均勻大片浸潤，自肺門向周邊擴展可形成空洞。雙肺或多肺葉病變，病灶時有變化，但肺尖較少受累。偶可并發滲出性胸膜炎［3］。

3.2 肺曲菌病的

支氣管哮喘應與哪些疾病作鑒別診斷？ 這是一組肺嗜酸細胞浸潤的疾病，包括單純性嗜酸細胞性肺炎、遷延性嗜酸細胞肺炎、哮喘性嗜酸細胞肺炎、熱帶性肺嗜酸細胞增多癥及肺壞死性血管炎等病都可列入本組疾病，它們都可能有哮喘癥狀，特別是哮喘性嗜酸細胞性肺炎尤為明顯。該病可見于任何年齡

黃色紅曲菌或有助于解決維生素A缺乏菌中，使這種真菌呈現黃色。β胡蘿卜素分析表明，在適當生產條件下，改良后的紅曲霉菌的β胡蘿卜素生產能力能達到胡蘿卜的水平。食用這種改良菌有望能預防亞洲和非洲的維生素A缺乏問題，缺乏維生素A是導致失明、疾病和嚴重感染致亡的一個重要原因。作者：

黃色紅曲菌或有助于解決維生素A缺乏問題中，使這種真菌呈現黃色。β胡蘿卜素分析表明，在適當生產條件下，改良后的紅曲霉菌的β胡蘿卜素生產能力能達到胡蘿卜的水平。食用這種改良菌有望能預防亞洲和非洲的維生素A缺乏問題，缺乏維生素A是導致失明、疾病和嚴重感染致亡的一個重要原因。

作者：

1992年碩士研究生入學考試西醫綜合科目試題，時有腹瀉和便秘交替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊．胃腸X線檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，考慮最不像哪個病？A結腸癌B．Crohn病C、血吸蟲病性肉穿腫D．腸結核E慢性潰瘍性結腸炎24．女25歲，昨晚吃剩飯一碗．當夜發生上腹痛，持續惡心、

第四節血清IgE的檢測、特應性皮炎、藥物性間質性肺炎、支氣管肺曲菌病、麻風、類天皰瘡及某些寄生蟲感染等。上述疾病時IgE升高的程度并不一致，在過敏性支氣管肺曲菌病時最為顯著，其值可達5000～20000ng/ml，除了此病和特應性皮炎以及在花粉季節之外，任何血

肺曲霉菌病的CT表現目的 加深對肺曲霉菌病臨床及影像學表現的認識，提高影像學診斷水平。方法 對16例經手術、痰檢及臨床證實的肺曲霉菌病的臨床影像學資料進行分析。結果 肺曲霉菌病分肺曲霉腫、侵襲性肺曲霉菌病、變應性肺曲霉菌病3型。本組肺曲霉腫5例，肺空腔內有隨體

肺病此是肺虛之候也。”又《太平圣惠方·治肺實瀉肺諸方》：“夫肺實則生熱，熱則陽氣盛，陽氣盛則胸膈煩滿，口赤鼻張，飲水無度，上氣咳逆，咽中不利，體背生瘡，尻陰股膝踹脛足皆痛，診其脈滑實者，是脈實之候也。”治有祛風宣肺、清熱潤燥、肅肺化痰、溫肺化飲

胰蛋白酶抑制劑藥用功能與展望竭的發生，為休克的治療提供有利的支持。

2.7 其他方面的應用 除了上述方面，TI在減輕肺損傷，治療肺氣腫，治療肺曲菌病;緩解ARDS病人呼衰;抗關節炎、皮膚疾患等方面都有基礎和臨床研究報道。最新研究還發現在移植胰島過程中，TI可以

肺部疾病繼發肺真菌感染72例危險因素分析生存期延長，肺部慢性疾病繼發肺真菌感染也有增加，肺部真菌感染增加了肺部疾病治療的困難，增加了患者的病死率，增加病人的經濟負擔。為了提高對繼發性肺真菌感染的認識，筆者對1999年1月～2004年6月住院內科呼吸病房的肺部疾病繼發肺真菌感染病歷

如何減少不明原因發熱的誤診等非感染性疾病，特別對于青年女性，結締組織病、內分泌病的發病率較高，應引起重視。

不明原因發熱是結締組織病常見癥狀，如系統性紅斑狼斑、成人型still病、多發性肌炎，這些彌漫性結締組織病的發熱可輕可重，持續時間可長可短，可以是結

分子生物學或成紅曲菌研究新契機其解決。

對于紅曲菌分類的困惑，陳福生表示，依據一些分子標簽進行的微生物分類相對比較客觀。采用基于DNA特征的紅曲菌分類結果，可以作為紅曲菌形態分類的補充，從而更加客觀、真實地反映紅曲菌的系統發育關系。

紅曲菌是具有“東方特色”的

肺萎 肺萎 病名。見《雜病源流犀燭·肺病源流》。即肺痿。詳肺痿條。 作者：

肺胃同病肺病治胃獨肺也，但是最重要的發病途徑還是聚于胃。關于肺。肺胃同病源于其在經絡上的聯系，《靈樞》稱肺經起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。這種經絡上的聯系，在發病時便成為病邪

肺癆 肺癆 病名。即肺勞。《慎柔五書》卷四：“肺癆熱，瘦損，有蟲在肺，令人咳逆氣喘。”治以五膈下氣丸等方。與肺結核病相似。參見肺勞、虛勞、勞瘵條。 作者：

治肺病方尤為有病之脈，此證之脈是也。蓋肺屬金、肝屬木，金病不能鎮木，故脈現弦而有力之象。此肝木橫恣，轉欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病， 多有脅下疼者，亦系肝木偏勝所致。

一人，年三十余，肺中素郁痰火，又為外感拘束，頻頻咳嗽，吐痰腥臭。恐成肺癰，求

肺瘧 肺瘧 病證名。《素問·刺瘧篇》：“肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。”參見五臟瘧條。 作者：

肺真菌性肉芽腫誤診為肺癌1例分析出肺炎克雷伯菌;B超示肝稍大，脾正常;經皮肺細針穿刺分別作細胞學涂片及病理活檢，初步診斷為左下肺真菌性肉芽腫。后經廣州中山醫學院腫瘤醫院病理科梁小曼主任會診確診為左下肺真菌性肉芽腫（隱球菌感染）。

2.1 肺真

肺疸肺疸 病名。 ①九疸之一。證見飲少、小便多。一名膏疸。《外臺秘要》卷四：“肺疸，飲水，小便多。”參見膏疸條。 ②肺氣虛而失清肅之職，不能通調水道，以致濕熱逗留發黃者。證見鼻塞不通，頭面俱黃，口淡咽干，小便不利。治宜宣通肺氣，健脾利水，用揚肺

艾滋病肺部合并癥六例分析7］。本組支氣管真菌感染1例、肺念珠菌性感染少見臨床表現不明顯，胸部X線常無異常表現，在病程晚期顯示兩肺下野紋理增多和結節狀陰影，由肺門向周邊擴展，肺尖很少受累。艾滋病也可合并肺曲菌性感染，發病率雖不高，但病情兇險，常表現為急性壞死性肺炎

肺萎o;曰：寸口脈數，其人咳，口中

反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺

萎之病。提出了肺萎病名、脈

癥。

問曰：熱在上焦者，因咳為肺萎

。肺萎之病，從何得之？師曰：

或從汗出，或從嘔吐，或從消 渴

，小

肺郁 肺郁 病證名。五臟郁證之一。證見皮毛干燥，欲嗽無痰。《赤水玄珠》卷十一：“肺郁者，皮毛燥而不潤，欲嗽而無痰。治宜桔梗、麻黃、豆豉。”參見五臟郁證條。 作者：

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