小儿鼾症影响智力发育

荆楚网消息 (楚天金报) 3月17日晚的“金报专家热线”由武汉市中心医院耳鼻喉科袁琨主任主持，主题是关于“鼾症对健康睡眠的影响”，下面是此次热线的摘要记录。（女性，67岁）问：夜尿多，每晚可达到4-7次，严重影响睡眠，有打鼾现象，做了全身检查，没有发现异常。夜尿增加，跟打鼾有关吗？

袁琨主任答：睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病人，由于缺氧导致肾小球滤过率增加，会出现夜尿增多现象。建议到医院行睡眠呼吸监测，并对肾小球的滤过功能进行检查。（男性，65岁）问：打鼾10年，2年前体检发现高血压，并且是早晨血压高，服药治疗效果不好，打鼾是否会导致血压增高？

袁琨主任答：夜间打鼾往往同时会伴有缺氧情况发生，缺氧会刺激体内儿茶酚胺增高，从而增高血压，尤其对于夜间和早晨的血压影响较明显，并且用药效果不佳。建议您到医院行睡眠呼吸监测，了解缺氧情况，纠正缺氧后，高血压可以得到改善。（男性，35岁）问：结婚10年，一直没能要上小孩，经吃药等多方面检查、治疗均无效果，是怎么回事？

袁琨主任答：睡眠呼吸暂停低通气综合征病人，由于夜间低氧血症，影响性激素水平，易患阳痿。（男性，12岁）问：睡觉打鼾，张口呼吸，身高1.42米，测骨龄应到1.6米，打鼾是否对身高有所影响？

袁琨主任答：小儿OSAHS病人，因睡眠中缺氧，影响小儿睡眠中生长激素的分泌，从而导致生长受限，还可表现为注意力不容易集中，智力发育迟滞。小儿OSAHS多与腺样体、扁桃体肥大有关，手术切除可以治疗。（女性，55岁）问：睡觉打鼾，张口呼吸，听力逐渐下降，会跟打鼾有关吗？

袁琨主任答：OSAHS病人，因睡眠中缺氧，会刺激促红细胞生成素增加，从而导致血液中红细胞增加，血液粘稠度增高，容易形成血栓，血栓堵塞了供应听神经的血管就可导致听力下降。（男性，70岁）问：我已确诊为重度睡眠呼吸暂停低通气综合征，医生建议我佩戴呼吸机治疗，呼吸机是不是很麻烦？对家人有影响吗？

袁琨主任答：OSAHS病人年龄超过60岁，可考虑佩戴呼吸机治疗，呼吸机现在都很小巧，噪音也很低，并配有雾化功能，避免患者鼻腔干燥。呼吸机是目前治疗OSAHS最有效的保守治疗方法。（男性，45岁）问：我已做睡眠呼吸监测，医生建议我做腭咽成形手术，这是怎样一种手术？

袁琨主任答：腭咽成形术开展已有50年，经不断改进，是一种十分成熟的手术技术，主要以切除双侧扁桃体、腭帆间隙脂肪及部分悬雍垂，手术后可明显改善腭咽平面狭窄问题。（男性，37岁）问：医生诊断我有舌根平面狭窄，建议我行舌骨悬吊术，这种手术有什么后遗症吗？会影响外观吗？

袁琨主任答：舌骨悬吊术是解决部分OSAHS患者舌咽平面狭窄的手术，主要是在下颌骨下方钉入1到2枚钛钉，借钛钉上的牵引线将舌骨向前上方提拉，从而扩大舌咽平面间隙，手术痛苦小，不影响外观。（女性，55岁）问：打鼾已有好几年，老公都跟我分房睡觉，想做手术治疗，但医生说我一定要先做睡眠监测才行，为什么？

袁琨主任答：睡眠呼吸暂停分为两种，中枢性和阻塞性，前者只能佩戴呼吸机治疗，手术无效，而后者才能考虑手术治疗，所以为避免盲目手术，您应当先行睡眠呼吸监测检查。（整理：记者李娅 通讯员 黄伦涛）