妊娠合并肺栓塞

妊娠合并肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是产科静脉血栓病的最严重的并发症，大量的肺血栓50%以上患者都在30min内死亡绝大部分来不及抢救，只有从早期认识，预防妊娠合并肺栓塞来减少死亡。中国血栓病发病率为0.6‰，妊娠合并肺栓塞7/10万(钟薇，2002)，英美国家孕产妇肺栓塞死亡率为3/10万，居孕产妇死亡的首位，肺栓塞的死亡率相当高，据国外文献报道死于发病1h内占34%，24h占39%，2～5天间占27%。妊娠期发生妊娠合并肺栓塞为同年龄非孕妇的7倍，从年龄分析，40岁以上、有4次以上妊娠史的孕产妇，发生妊娠合并肺栓塞的风险是30岁以下的初产妇的20倍，剖宫产产后较自然分娩的亦约高20倍，手术产、早产、盆腔炎、胎膜早破以及产后大出血、肥胖等都是静脉血栓和肺栓塞的重要诱因。中国大城市的剖宫产率居高不下，而且有些医院为预防产后出血在术后误用静脉滴注抗纤溶药物如氨甲苯酸等，应加以慎用，以防止静脉血栓的形成，尤其在重度妊高征产妇可增加静脉血栓和妊娠合并肺栓塞。