扁平疣与脂溢性角化病的临床鉴别

扁平疣与脂溢性角化病的临床鉴别

脂溢性角化病和扁平疣是皮肤科临床上最常见不过的疾病，对于典型的皮损，初学皮肤病的医生都鉴别的出，但对于不太典型的皮损，并非每个有经验的皮肤科医生都能100%诊断真确。`

脂溢性角化病俗称老年疣，是一种良性表皮肿瘤，几乎每个人都毫无例外的会发生，发病年龄较大，50岁以上常见，但实际临床上20多岁的人群中也不少见，起初常见于暴光部位如面部，胸前V形区，手背等部位呈肤色（此时需和光化性黑子，病理相鉴别，需专业医师操作），随着时间的推移皮损会逐渐变多，颜色加深变大，甚至明显高起于皮面，本病一经发生不会自愈，到目前为止脂溢性角化病罕见恶化。脂溢性角化病病理分型较多，但一般都会有角化过度，棘层增生，假性角囊肿，关键的一条是基地层和周围正常皮肤基底层平齐，也就是说本病为外生性生长。一般出于美容考虑可用微波、激光、高频电、冷冻治疗，也可以外用维A酸软膏等剥脱剂类治疗。

扁平疣是一种由HPV病毒感染的疾病，病毒一般仅侵犯到表皮的浅层，好发于儿童及青年人，好发于颜面及手背部，呈肤色或浅褐色，可单独存在也可密集分布，有时也可随着抓痕呈线状排列，一般无自觉症状，部分患者偶有轻度瘙痒，病理表现一般为网篮状角化过度，棘层肥厚，颗粒层可见空泡变性。本病部分病人可自愈，具有传染性，给予抗病毒，提高机体免役力之治一般都能痊愈

由于脂溢性角化病与扁平疣的发病机制及治疗方按实有显著差异，故临床诊断一定要准确无误，必要时确实需要活检病理以鉴别。

扁平疣的治疗原则

杀死病毒无疑是治疗扁平疣的根本。乳头瘤病毒并不在体内与血液内而是在人体表皮下部。表皮下有了病毒，皮肤上面就会长出一个扁平疣，扁平疣病毒是靠皮下毛细血管的流通来不断移动扩展，从而更发更多的扁平疣[所以越是挠抓，扁平疣长的越快越多，有的沿着挠抓的方向呈线形珠状排列。

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