老年人睡眠呼吸暂停综合征

所属部位:胸部 全身

就诊科室:男科 呼吸内科

症状体征:鼻咽腔狭窄 ,呼吸暂停样现象 ,睡眠唤醒反应 ,叹息样呼吸 ,抬肩以助呼吸 ,呼吸反射调节受损 ,病理性REM睡眠 ,吸气时上气道陷闭 ,睡眠呼吸暂停

【疾病概述】

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是仅次于失眠的第二大睡眠障碍疾患，可引起严重的低氧血症及睡眠紊乱，与高血压、心律失常、心脑血管疾病及呼吸衰竭等疾病的发生密切相关，少数患者可夜间猝死。此外，由于白天嗜睡，记忆力及反应能力受损，患者的工作能力下降，意外事故的发生率增加。正因如此，SAS已成为一门新兴的边缘学科——睡眠医学的重要组成部分，日益受到国内外医学界的广泛重视。近年来，随着无创性通气技术的广泛应用，SAS的治疗也取得了突破性进展。

【老年人睡眠呼吸暂停综合征预防】

老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何预防老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何预防？改变睡眠，饮食习惯：采取侧卧位入眠，晚餐不宜过饱，戒烟、酒，减肥，避免服用镇静剂。

【老年人睡眠呼吸暂停综合征病因与发病机制】

老年人睡眠呼吸暂停综合征是由什么原因引起的老年人睡眠呼吸暂停综合征是由什么原因引起的？(一)发病原因

1.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 主要病因是睡眠时上呼吸道狭窄。Sullivan等人认为，引起上呼吸道狭窄的机制有以下几种：①由于上呼吸道解剖性狭窄，睡眠时肌肉松弛，在吸气时胸腔负压增大，舌根后附与咽壁紧贴，使上呼吸道闭塞;②与吸气时胸膜腔内压无关，上呼吸道舒张肌群因睡眠时兴奋性降低所致的气道闭塞;③虽然上呼吸道舒张肌群间的协作不协调所致气道闭塞;④由异常反射引起的主动性上呼吸道收缩性狭窄等。肥胖者上气道常狭窄

【老年人睡眠呼吸暂停综合征诊断要点】

专科检查

老年人睡眠呼吸暂停综合征应该做哪些检查老年人睡眠呼吸暂停综合征应该做哪些检查？疑白天通气不足或出现呼吸困难者可行血常规，血气分析等检查。

1.头颅X线检查可以定量地了解颌面部异常的程度，鼻咽镜检查有助于评价上气道解剖异常的程度。对考虑手术治疗有帮助。疑甲状腺功能低下者可测定甲状腺激素水平。疑白天通气不足或出现呼吸衰竭者可行血常规、血气分析及肺功能检查。动态心电图检查发现睡眠心律失常或睡眠状态下心率波动幅度较大者，常提示SAS的可能。

2.睡眠呼吸监测 在配偶及家属的帮助下，通过仔细询

临床表现

老年人睡眠呼吸暂停综合征有哪些表现及如何诊断老年人睡眠呼吸暂停综合征有哪些表现及如何诊断？SAS患者的临床症状复杂多样，轻重不一，不少患者白天并无不适。临床症状除包括与SA本身直接有关者外，SA引起的多系统损害也可引起相应的临床症状(表4)。其中最主要的临床症状是睡眠打鼾、频繁发生的呼吸停止现象及白天嗜睡。打鼾是SAS最典型的症状之一，患者的鼾声响亮而不规律，时断时续，声音忽高忽低，称作“复苏性”鼾声(resuscitative snoring)。频发的睡眠呼

【老年人睡眠呼吸暂停综合征治疗概述】

老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何治疗老年人睡眠呼吸暂停综合征应该如何治疗？(一)治疗

1.病因治疗 甲状腺功能减退是SA肯定的病因之一，甲状腺素替代治疗后SA常可减轻或消失。半数心力衰竭患者可出现SA，以CSA为主，经药物治疗心功能改善后，CSA可以好转。

2.氧疗 对于绝大多数SAS患者。氧疗并无必要;有氧疗指征者，也应与气道持续正压通气结合进行，以免单纯吸氧延长SA持续时间而引起CO2潴留、加重睡眠紊乱。

3.一般治疗 指导患者养成良好的睡眠习惯，获得足够的

【老年人睡眠呼吸暂停综合征相关资源】

老年人睡眠呼吸暂停综合征容易与哪些疾病混淆老年人睡眠呼吸暂停综合征容易与哪些疾病混淆？SAS可累及全身各个系统，白天的临床表现复杂多样，缺少特异性，极易被误诊为其他系统的疾病，如神经官能症、心脏病。避免误诊、漏诊的关键在于加强对睡眠呼吸障碍性疾患的认识。白天嗜睡是SAS最突出的症状之一，也是患者就诊的主要原因，应加以鉴别(表5)。?