医学中运动诱发哮喘是什么意思

医学中“运动诱发哮喘”是什么意思？：

大部分哮喘病人都会有体力活动触发哮喘的问题。对一部分患者而言，运动更是唯一触发哮喘的因素。这种运动所引起呼吸管道的障碍，通常会在30至45分钟内自动缓解，运动诱发哮喘的英文简称是EIA（ExerciseInducedAsthma）。某些运动，如跑步，较为容易引发EIA。但任何气候及地方都可能引发EIA，不过干而冷的空气较暖而湿的空气容易引发EIA。EIA只是呼吸管道一种超敏感的反应，并非一种特殊方式的哮喘。EIA之所以发生，通常表示患者没有好好控制病情。所以适当地使用药物减低支气管内的发炎，是会减低EIA发作。如果你已采用了足够防御哮喘的治疗药物而仍然有EIA，又或者运动经常会促使哮喘发作，那么你可以在运动前用一些吸入的药物避免哮喘发作，吸入快效应的β2受体兴奋剂是最有效防止哮喘发作。其他的药物如色甘酸二纳，亦有预防EIA的作用。此外，体质锻炼及运动前热身亦会减低哮喘发作的机会及严重程度。

大部分哮喘病人都会有体力活动触发哮喘的问题。对一部分患者而言，运动更是唯一触发哮喘的因素。这种运动所引起呼吸管道的障碍，通常会在30至45分钟内自动缓解，运动诱发哮喘的英文简称是EIA（ExerciseInducedAsthma）。某些运动，如跑步，较为容易引发EIA。但任何气候及地方都可能引发EIA，不过干而冷的空气较暖而湿的空气容易引发EIA。EIA只是呼吸管道一种超敏感的反应，并非一种特殊方式的哮喘。EIA之所以发生，通常表示患者没有好好控制病情。所以适当地使用药物减低支气管内的发炎，是会减低EIA发作。如果你已采用了足够防御哮喘的治疗药物而仍然有EIA，又或者运动经常会促使哮喘发作，那么你可以在运动前用一些吸入的药物避免哮喘发作，吸入快效应的β2受体兴奋剂是最有效防止哮喘发作。其他的药物如色甘酸二纳，亦有预防EIA的作用。此外，体质锻炼及运动前热身亦会减低哮喘发作的机会及严重程度。

运动诱发哮喘(exercise-inducedasthmaEIA)是指气道反应性增高者在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高运动性哮喘，在临床上有不少见据统计，50%－90%已确诊的哮喘病人可出现运动性哮喘；40%尚未确诊的过敏性鼻炎患者可出现运动性哮喘。

有人试验吸入室内空气70%－80%的哮喘病人以80%－90%的最大运动量运动6－8min均可发展运动性哮喘有人统计70%－79%的支气管哮喘病人有运动性哮喘运动性哮喘可发生任何年龄，在儿童和成人的哮喘病人中很常见。

(1)让患者避开寒冷干燥的环境而在温暖潮湿的环境下进行运动。

(2)建议患者运动时不用口呼吸而用鼻呼吸，但在实践中此措施较难完成，此时可让患者戴口罩以起到加温保湿作用。

(3)在剧烈运动前先进行热身运动，因为研究发现热身运动可使患者产生运动不应状态(exercise refractory state)即EIA患者在运动后40min内进行同样运动时其支气管痉挛程度减轻，甚至不发生痉挛。

2.药物治疗

(1)β2受体激动药：是治疗运动诱发哮喘最有效的药物，约90%的患者运动前应用β2受体激动药均能有效预防哮喘发作。建议使用吸入剂如沙丁胺醇(喘乐宁气雾剂)或特布他林气雾剂。在运动前10～20min应用若运动持续超过，出现气喘、胸闷症状后可重复给药1次长效β2受体激动药如沙美特罗作用时间可达10h，适于长时间运动或运动前不方便应用药物者。

(2)色甘酸：为肥大细胞膜稳定剂，亦是治疗EIA的首选药物。其适应症是单独应用β2受体激动药不能有效控制发作和运动前应用β2受体激动药出现较大副作用者，色甘酸与β2受体激动药联合应用可增加疗效。色甘酸有2个优点：一是它不增加心率故适于老年患者和有心脏损害的患者；二是它能预防运动诱发的迟发相支气管收缩反应。

(3)茶碱：由于其舒张支气管平滑肌作用相对稍弱、副作用较大以及起效时间慢，故不推荐作为预防EIA的一线药物。运动前2h口服速效茶碱100－200mg有预防作用。

(4)抗胆碱药物：能预防部分EIA发作但疗效不及β2受体激动药和色甘酸。对冷空气和污染空气敏感的哮喘病人用抗胆碱药物更有效起效慢的特点限制了它在EIA中的应用。

(5)糖皮质激素：对于休息状态下肺功能正常的病人在运动前预防性给予β2受体激动药和(或) 色甘酸多可有效控制发作。而对于休息状态下肺功能异常的哮喘病人，在治疗EIA时需要首先控制哮喘和改善肺功能，这样才能使上述的运动前治疗发挥作用。长期规律使用糖皮质激素可抑制气道炎症反应降低气道反应性，一旦患者的静息肺功能达到正常即可如肺功能正常的患者一样在运动前应用上述药物而预防EIA发作。糖皮质激素的即刻预防作用差。

预后：影响哮喘预后的主观因素、病人的年龄是非常重要的判断指标之一，通常情况下，儿童哮喘和青少年哮喘的预后较好，而老年性哮喘预后较差。

预防：给予适当的指导和药物预防性治疗，多数病人可和正常人一样生活、劳动和运动。恰当的运动对增强病人的体质，增强抗呼吸道感染的能力，增强肺通气功能是有好处的，但在运动顼目的选择方面应有所考虑。一般认为可能使患者大量丢失热量和水分的剧烈运动项目不适于哮喘患者，如登山、长跑、马拉松、短跑等，而游泳则影响较小。某些药物对哮喘患者运动的进行也能起到保障作用，常用的药物如下：

（1）β2激动剂这类药物的气雾剂吸人起效快，其作用可维持4－6小时，故运动前15－30分钟先吸人沙丁胺醇（万托林）或特布他林（喘康速）（2－3揿，可使病人的支气管在运动过程中处于舒张状态，保证运动的顺利进行。—旦发生运动性哮喘，吸人上述剂量也能快速缓解哮喘症状。

（2）色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，但没有支气管扩张作用。其作用主要在于预防哮喘的发作，因此必须较长时间正规使用，在此基础上于运动前吸入粉剂20毫克或定量气雾剂（MDI），可望在4小时内起到预防哮喘发作的作用。

（3）抗胆碱能药常用有溴化异丙托品，其作用较弱，但对大气道阻塞的舒张作用较色甘酸钠要好。

大部分哮喘病人都会有体力活动触发哮喘的问题。对一部分患者而言，运动更是唯一触发哮喘的因素。这种运动所引起呼吸管道的障碍，通常会在30－45分钟内自动缓解，运动诱发哮喘的英文简称是EIA（ExerciseInducedAsthma）。

哪一些运动及什么情况下会诱发哮喘？

某些运动，如跑步，较为容易引发EIA。但任何气候及地方都可能引发EIA，不过干而冷的空气较暖而湿的空气容易引发EIA。

EIA是否一种特殊形式的哮喘？

EIA只是呼吸管道一种超敏感的反应，并非一种特殊方式的哮喘。EIA之所以发生，通常表示患者没有好好控制病情。所以适当地使用药物减低支气管内的发炎，是会减低EIA发作。

为避免EIA发作，病人应使用什么药物或采取什么措施？

如果你已采用了足够防御哮喘的治疗药物而仍然有EIA，又或者运动经常会促使哮喘发作，那么你可以在运动前用一些吸入的药物避免哮喘发作，吸入快效应的β2受体兴奋剂是最有效防止哮喘发作。其他的药物如色甘酸二纳，亦有预防EIA的作用。此外，体质锻炼及运动前热身亦会减低哮喘发作的机会及严重程度。

有EIA的哮喘患者能否上体育课或参加体能活动？

治疗EIA的方法十分有效，哮喘患者无需放弃体育活动。事实上，控制哮喘的其中一个目标，便是要令患者能参加他们所喜爱的活动而不发病。积极参加体能活动更是针对患有EIA病者的主要治疗方法之一。体能训练能减低人体活动时所需要的空气流通量，而EIA之发病严重程度亦与空气流通量有关连。故此，一个受过良好锻炼的EIA患者受训之后，比未受训练之前可以接受更多体能活动而不会有EIA。因此，EIA患者应更重视运动及体能活动而不应敬而远之。

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