全市秋季百日咳发病率升高

商报消息(记者 刘晓蒙)近日,聊城市民张女士的女儿出现轻微咳嗽、发热、流鼻涕、鼻子不通气。张女士开始以为女儿患了感冒,按照感冒进行居家服药。但2～3天后,病儿咳嗽愈来愈重,尤其是晚上,咳嗽更为厉害,一咳嗽起来就是一连几十声,咳到最后有吸长气的尖音。张女士急忙把女儿送到医院,被诊断为百日咳。为此,记者采访了聊城市疾控中心免疫规划所的专家,了解百日咳发病和预防有关的情况。

专家介绍,秋初是百日咳发病的高峰期。而且通过聊城市的疫情监测资料发现,今年百日咳的发病率较去年同期有明显升高。聊城市疾控中心免疫规划专家袁慧提醒广大市民朋友:如婴幼儿反复咳嗽且时间较长,家长需警惕孩子是否已患百日咳,应及时就诊,避免出现严重的并发症。

自1985年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫以来,聊城市百日咳流行强度显著降低。近年来,通过落实免疫、监测为主的综合性防控措施,全市百日咳发病一直控制在历史较低水平,防控工作取得明显进展。

但近期聊城市百日咳疫情较去年同期明显上升,多发于5岁以下儿童,严重影响广大儿童的身体健康,给聊城市百日咳防控工作带来了很大的压力和挑战,防控形势也不容乐观。而且每年9月,是百日咳发病的高峰期。专家提醒广大市民特别是有婴幼儿的家庭,如家中有人感冒或有咳嗽症状时,应及时查明病因进行治疗,避免与婴幼儿接触。如果婴幼儿反复咳嗽且时间较长,更要及时就诊,以免贻误病情。

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病,以阵发性痉挛性咳嗽,咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声为临床特征,常伴有呕吐,易合并肺炎及脑病,是导致死亡的主要原因。多发生于儿童。本病病程较长,咳嗽症状可持续2～3个月,故名“百日咳”。

传播途径:百日咳主要的传播途径是通过吸入患者排出的飞沫或空气中的呼吸道分泌物,接触感染者污染的物品很少引起传染。

全球流行情况:全球均有本病,但多见于温带、寒带。常为散发,也可引起流行。近年来,全球百日咳发病率出现了明显的上升趋势,尤其在疫苗覆盖率较高的发达国家,如澳大利亚、法国、英国、美国等,屡有局部爆发或流行。这对于控制百日咳流行、减少发病率的全球卫生目标提出了严重挑战。我国各地均有百日咳病例,春夏为高发季节,约70%病例集中在≤2岁。

发病初期,可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等。初为单声干咳,2～3天热退后咳嗽加剧,以夜晚为甚。第7～14天后热退而有出现阵发性痉咳。常为短促咳嗽10～30声,继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出"鸡鸣样"哮吼声。随后反复连串阵咳,直到大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳常夜间明显。年长儿和成人可无典型痉咳性咳嗽。病程一般可分为三个阶段:

卡他期。从发病开始至出现痉咳,一般约1～2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、轻度发热,也可只有干咳,并不引起注意。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。

痉咳期。一般为2～6周(自数天至2个多月)。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态,最后深长吸气,因其时喉部仍呈痉挛状态,故伴有高音调的鸡鸣样吼声,接着又发生下次的痉咳,如此反复发作多次,直至咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时,可有大、小便失禁,双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流,头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情极其痛苦,呕吐后方告结束。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

间歇期。情况无特殊。痉咳时,上腔静脉压力增高,回心血流受阻而有瘀血现象,常见颜面及眼睑浮肿,阵咳剧烈时,可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等,甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每影响睡眠,致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退,加上呕吐,继发感染,可致营养障碍。如无继发感染,患儿一般体温正常,肺部无阳性体征或有不固定的啰音。

切断传播途径。保持室内空气清新,充分利用日光照射,必要时可进行空气消毒,接触病人时应戴口罩。

控制传染源。百日咳病例需要隔离至自发病日起40天,或隔离至痉咳后30天。流行期儿童集体机构的可疑病例应先予隔离,密切接触的易感者医学观察14～21天。

保护易感人群。接种疫苗是保护易感人群最经济、最有效的办法。2008年聊城市将百白破联合纳入国家免疫规划,我国现行国家免疫规划程序为:接种无细胞百白破联合疫苗4剂次,儿童3月龄、4月龄、5月龄和18～24月龄各接种1剂次。为了家人的身体健康,请广大市民朋友及时携孩子接种无细胞百白破联合疫苗!

以下人群不能接种百白破疫苗:(1)已知对该疫苗的任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;(4)注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。

不良反应:接种后要留观30分钟。注射部位可出现疼痛、局部红肿,也可出现轻度发热,均可自行缓解。罕见局部无菌性化脓、过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。