小儿肺不张的病因有哪些

内容摘要：小儿肺不张的病因有可能是因为支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞,也有可能是肺实质或支气管受压迫,也就是我们常说的外力压迫,还有可能是非阻塞性肺不张.

小儿肺不张的病因有哪些，对于这个问题，最近有几位患者的家长都有咨询过这方面的原因，这里特意抽出时间来，为大家说一说这小儿肺不张的病因，让大家从原理上明白，小儿肺不张是怎么回事。

下面我们就来看一看小儿肺不张的病因吧：

小儿肺不张的病因（一）、

1、支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞，可有下列几种情况：

（1）异物：异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张。偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张。

（2）支气管病变：支气管粘膜下结核、结核病肉芽组织，白喉伪膜延及气管及支气管。

（3）支气管壁痉挛及管腔内粘稠分泌物堵塞：婴儿的呼吸道较狭小，容易被阻塞。患肺部炎症性疾病如肺炎、支气管炎、百日咳、麻疹等及患支气管哮喘时，支气管粘膜肿胀，平滑肌痉挛，粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张。此类病因多见于冬春季，故肺不张的发病也以寒冷季节为多。止咳药如阿片、阿托品等既能减少自然的咳嗽，又能使分泌物变稠，都可增加梗阻，故不可滥用。

脊髓灰质炎或其他原因引起的膈肌及胸部肌肉张力低下甚或麻痹时，支气管分泌物不易咳出。在胸部手术进行较长时间的全身麻醉、深麻醉或外伤性休克的情况下，由于刺激引起支气管痉挛，加以支气管分泌物本来有所增加，如咳嗽反射遭受抑制或消失，分泌物更易堵塞管腔，引起肺不张。

毛细支气管炎、间质性肺炎及支气管哮喘时，常引起多数细支气管的梗阻。初期表现为梗阻性肺气肿，其后则一部分完全梗阻，形成肺不张，与肺气肿同时存在。

根据支气管镜直接检查的结果，可以阐明梗阻性肺不张的形成。

小儿肺不张的病因（二）、

2、非阻塞性肺不张除以上两类外，近年来对非阻塞性肺不张越加重视，其主要原因为：

（1）、表面活性物质（surfactant）缺乏：肺表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞生成，是一种磷脂蛋白质复合物，起主要作用的是二棕搁酰卵磷脂。表面活性物质衬覆在肺泡内面，具有降低肺泡的气-液交界面表面张力的作用，有稳定肺泡防止肺泡萎陷的功能，如果表面活性物质缺乏则肺泡表面张力增大，肺泡回缩力增加，肺泡即萎陷，造成很多处微型肺不张（microatelectasis）。肺表面活性物质缺乏可见于：①、早产儿肺发育不成熟；②、支气管肺炎特别是病毒肺炎致表面活性物质生成减少；③、创伤、休克等初期发生过度换气，迅速消耗了表面活性物质；④、吸入毒气或肺水肿等使表面活性物质破坏及变性。正常肺的表面张力为6达因/cm，而表面活性物质缺乏时，呼吸窘迫症婴儿的表面张力可达23达因/cm。

（2）、另一种非阻塞性肺不张可能与肺终末气道神经肌肉结构有关：不少学者证实，远离气道直到肺泡管及肺泡囊有一种肌弹力纤维，系平滑肌和弹力纤维交织在一起，受植物神经控制。当剧痛如肋骨骨折及手术时，或支气管受强烈刺激如行支气管造影，时肌弹力纤维收缩可造成肺不张，特别是大片肺萎陷。

（3）、呼吸过浅：如手术后及应用吗啡，或昏迷与极度衰弱的病人均可见呼吸浅表。当肺内压力减低到不足以抗拒局部表面张力时，就可逐渐引起肺泡关闭与肺不张。鼓励手术后病人深呼吸可防止肺泡关闭，或可使因呼吸表浅而关闭的肺泡重新开放。

小儿肺不张的病因（三）、

3、外力压迫肺实质或支气管受压迫，可以有下列四种情况

（1）、胸廓运动障碍：神经，肌肉和骨骼的异常，如脑性瘫痪、脊髓灰质炎、多发性神经根炎、脊椎肌肉萎缩、重症肌无力及骨骼畸形（佝偻病漏斗胸脊柱侧弯）等。

（2）、膈肌运动障碍：由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高，常为各种原因引起的大量腹水所致。

（3）、肺膨胀受限制：由于胸腔内负压减低或压力增高，如胸腔内积液、积气、脓胸、血胸、乳糜胸、张力性气胸、膈疝、肿瘤及心脏增大等。

（4）、支气管受外力压迫：由于肿大的淋巴结、肿瘤或囊肿的压迫，支气管管腔堵塞，空气不能进入肺组织。扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张，常见病例属于肿瘤型支气管淋巴结结核引起的肺不张；也可见高位室间隔缺损的患儿，其左室血直接经缺损入肺动脉，以致肺动脉扩大，压迫左总支气管，引起全左肺不张。

总之，肺不张在小儿发病数较高，其病因以毛细支气管炎、支气管炎、哮喘支气管淋巴结结核、多发性神经根炎、支气管异物及手术后较多见。此外，还可见于吸入性肺炎、支气管扩张、颅内出血、心内膜弹力纤维增生症、先天性心脏病、肿瘤等。

基本上，小儿肺不张的原因大致上就是上面三类，各位患者的家长可以自己跟上面的情况对比一下，看一看，自己家的患者到底是哪种情况引发的肺不张，以方便后续的治疗。